Gestión de la documentación clínica

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Gestión de la documentación clínica

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Gestión de la documentación clínica
1 Otros documentos sanitarios
1.1 Documentos de citación, solicitudes y volantes, Peticiones y documentos de interconsulta
1.2 Informes, Justificantes y consentimiento informado
2 Organización sanitaria
2.1 SERVICIOS CLINICOS
2.1.1 Atención primaria
2.1.2 Atención especializada
2.2 NORMATIVA
2.2.1 Constitución
2.2.2 Ley General Sanidad
2.2.3 Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional
2.3 PRESTACIONES
2.3.1 Red asistencial pública
2.3.2 Red asistencial privada
3 Documentos clínicos
3.1 Documentación clínica
3.1.1 Historia Clinica
3.2 Documentación no clínica
3.2.1 Documentación Intracentro
3.2.1.1 Historia social, Hoja de seguimiento, Planificación de pruebas complementarias, solicitud de dieta, solicitud de historias clínicas, otros documentos no relacionados con la practica clínica
3.2.2 Documentación intercentro
3.2.2.1 Solicitud de informe médico,Parte del juzgado de guardia, Impreso de reclamaciones y sugerencias, Justificantes, recordatorios, impreso de derivación
4 Historia clínica
4.1 Los 5 componentes principales de la historias clínica són: Datos subjetivos proporcionados por el paciente, Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias, Diagnostico, Pronóstico, Tratamiento.
4.1.1 Tipos de Historias Clínicas : Historia clínica cronológica, Orientada por problemas de salud, Protocolizada
5 Documentación correspondiente a los sistemas de gestión de Calidad propios de Clinicas Dentales
5.1 Orientar la planificación de la clínica hacia los pacientes
5.2 Mantener niveles altos de calidad técnica
5.3 Tener visión a largo plazo
5.3.1 Calidad
5.3.1.1 Estructura
5.3.1.2 Proceso
5.3.1.3 Resultado
6 Cumplimentación y tramitación de documentos
6.1 Criterios y normativa para la cumplimentación de documentos
6.1.1 Objetividad
6.1.2 Precisión y exactitud
6.1.3 Legibilidad y claridad
6.1.4 Simultaneidad
6.2 Envíos, reclamaciones y archivos de documentos
6.3 Requisitos de calidad en la gestión de documentos
6.4 Aplicaciones informáticas para la cumplimentación y tramitación de documentos
7 Protección de datos
7.1 Confidencialidad y secreto profesional
7.2 Legislación vigente en materia de documentación, protección de datos y derechos y obligaciones relacionados con la documentación
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