metabolismo , nutrición y shock

Laura rojas
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Laura rojas
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metabolismo , nutrición y shock
1 bioquimica de la nutrición humana
1.1 la vida permanece si el ser vivo es capaz de mantenerse activo en cada uno de los ciclos en los que esta integrado
1.1.1 ciclo del agua
1.1.2 ciclo de la energia
1.1.3 ciclo del oxigeno
1.1.4 ciclo de carbono
1.1.5 ciclo de nitrogeno
1.2 NUTRICIÖN
1.2.1 ciencia que mantiene al hombre dentro de los ciclo biologicos y la cual se debe considerar como la ciencia basica de la excelencia
1.2.1.1
1.2.2 manera como proveen la nutrición los seres vivos ( se integran a los ciclos de la materia y la energía )
1.2.2.1 autotróficos

Annotations:

  • aquellos que puede captar su energia mediante la fotosintesis o reacciones quimicas
1.2.2.2 heterotróficos

Annotations:

  •  incapaces de proveer su propia energia y la consiguen de los autotróficos o de materia organica en descomposición
1.2.2.3 holozoico

Annotations:

  • ser viviente que debe buscar , capturar , consumir , digerir y absorver el alimento
1.3 PROTEINAS
1.3.1 macromoleculas construidas por cadenas de aminoacidos
1.3.1.1 compuestas por
1.3.1.1.1 carbono
1.3.1.1.2 oxigeno
1.3.1.1.3 hidrogeno
1.3.1.1.4 nitrogeno
1.3.1.1.4.1 el 16 % de una proteina
1.3.1.2 funciones
1.3.1.2.1 formación de estructuras

Annotations:

  • colageno y elastina
1.3.1.2.2 defensa

Annotations:

  • inmunoglobulinas
1.3.1.2.3 coagulación

Annotations:

  • fibrinogeno
1.3.1.2.4 transporte

Annotations:

  • albumina y trasnsferrina
1.3.1.2.5 regulación metbolica

Annotations:

  • enzimas
1.3.1.2.6 movimiento

Annotations:

  • musculo esqueletico , liso y cardiaco
1.3.1.3 grupo I : aminoacidos de cadena ramificada

Annotations:

  • su molecula esta constituida por cadenas lineales , su principal función es aportar el grupo amino al piruvato para la formación de alanina , que sera transformada en glucosa en el higado
1.3.1.4 grupo III: aminoacidos que contienen azufre

Annotations:

  • una de las enzimas que interviene en este paso metabolico es la cistationasa la cual , se conjuga consigo misma para originar la cistina , estos dos son antioxidantes potentes
1.3.1.5 grupo II : aminoacidos aromaticos

Annotations:

  • la tirosina se origina de la fenilanina , la deficiencia de esta enzima es la responsable de la fenilcetonuria con presencia de altos niveles de fenilalanina que conducen a las lesiones neurológicas 
1.3.1.6 grupo IV: con grupos äcidos y sus aminas

Annotations:

  • se le atribuye a la glutamina , papel basico en el mantenimiento del trofismo del intestino delgado y grueso 
1.3.1.7 grupo V: con grupos basicos arginina , lisina

Annotations:

  • la arginina incrementa la respuesta inmunitaria y produce efectos beneficos para evitar la translocación bacteriana desde el intestino 
1.3.1.8 grupo VI: prolina e hidroxiprolina
1.4 LÍPIDOS
1.4.1 esteres de ácidos y diferentes alcoholes
1.4.1.1 grasas
1.4.1.2 lipidos compuestos
1.4.1.3 lipidos esteroides

Annotations:

  • en este grupo se clasifican los esteroides y esteroles
1.4.1.4 acidos grasos
1.4.1.4.1 saturados

Annotations:

  • no poseen enlaces dobles entre sus carbonos , es decir no hay lugar ara la union de un hidrogeno . estos no se consideran esenciales
1.4.1.4.2 insaturados

Annotations:

  • aquellos con enlaces dobles-covalentes. se consideran esenciales en especial los acidos linoleico y linolenico
1.5 CARBOHIDRATOS
1.5.1 la mayor parte de la energia necesaria para la vida y la actividad fisica se obtienen de estos
1.5.1.1 monosacaridos

Annotations:

  • los mas importantes son la ribosa (pentosa) y la glucosa (hexosa)
1.5.1.2 oligosacaridos

Annotations:

  • entre ellos se encuentran los disacaridos : la maltosa , la lactosa y la sacarosa
1.5.1.3 polisacaridos

Annotations:

  • pueden ser homopolisacaridos cuando estan formaods por un mismo tipo de molécula como el almidon , el glucogeno o la celulosa .
1.5.2 glucosa
1.5.2.1 constituye el principal azúcar sanguíneo y el principal sustrato energético tisular
1.5.2.1.1 formación del glucogeno

Annotations:

  • la glucosa se almacena en el higado y en el ms en forma de un homopolisacarido ; el glucógeno hepático es el responsable de mantener los nieles de glucosa sanguínea
1.5.2.1.2 glicólisis

Annotations:

  • es el proceso que cataboliza glucosa-6fosfato a piruvato. la glicólisis tiene la virtud de ser anaeróbico y en consecuencia preserva la suplencia energética en condiciones de hipoxia celular
1.5.2.1.3 via de la pentosa fosfato

Annotations:

  • es uan via extramitocondrial cuyo objetivo primordial es la obtención de pentosas y de NADH para la sintesis de ácidos nucleicos , colesterol y acidos grasos
1.5.2.1.3.1 vía del ácido urónico

Annotations:

  • convierte la glucosa en ácido glucurónico de gran importancia en la conjugación y eliminación hepática de bilirrubina
2 principales componentes de la nutrición humana
2.1 la provisión exógena de nutrientes incluye aquellos que son digeridos , absorvidos y metabolizados en el cuerpo , asi como los que el organismo no es caaz de sintetizar
2.1.1 macronutrientes

Annotations:

  • carbohidratos , lípidos , proteinas y alcohol. suministran energía y todos contribuyen a la estructura y al funcionamiento celular
2.1.2 micronutrientes

Annotations:

  • minerales y vitaminas
2.2 composición de la dieta
2.2.1 la dieta humana corriente varia en su composición relativa entre las grandes clases de alimentos ( carbohidratos , proteinas y grasas )
2.3 situación nutricional en Latinoamerica
2.3.1 en muchos paises de la región la ingesta de calorias es de menos de 2.500 y la proteina inferior a 60 e incluso a 50 gramos diarios
2.3.2 en Colombia
2.3.2.1 desnutricion proteico-calorica infantil
2.3.2.2 desnutrición cronica del adulto
2.3.2.3 las deficiencias vitaminas ( vitamina A y complejo B )
2.3.2.4 la anemia ferropenica
2.3.2.5 las caries dentales
2.4 albumina
2.4.1 se estima que el organismo de un adulto contiene un total de alrededor de 300g de albumina , de los cuales 40% son albúmina plasmática
2.4.1.1 funciones
2.4.1.1.1 transporte y ligación de moléculas pequeñas , como las de las drogas , la vitamina B6 , etc
2.4.1.1.2 presión coloide-oncótica del plasma , de la cual es responsable en el 70%
2.5 vitaminas
2.5.1 sustancias orgánicas que ocurren naturalmente en las plantas y en los tejidos animales
2.6 fibra
2.6.1 en la actualidad la fibra ha adquirido un valor imortante , ya que se reconocer efectos fisiológicos benéficos sobre la función intestinal
2.6.1.1 fibras insolubles

Annotations:

  • pertenecen a esta categoria la celulosa , la hemicelulosa , el almidon resistente y la lignina * cereales * granos integrales * cascara de frutas
2.6.1.2 fibras solubles

Annotations:

  • estan presentes en las leguminosas ( frijoles ) , algunas harinas , avenas y algunas frutas y verduras
3 valoración metabolicay nutricional en pacientes hospitalizados
3.1 es el proceso sistemático mediante el cual se obtiene , verifica e interpreta información para tomar decisiones sobre la naturaleza y la causa de los problemas relacionados con la nutrición
3.1.1 componentes de la valoración
3.1.1.1 historia clinica

Annotations:

  • * antecedentes medicos * enfermedades o traumas actuales * evaluación de función de organos
3.1.1.2 examen fisico

Annotations:

  • * cabello delgado ,seco y facil de arrancar puede significar deficiencia proteica * la resequedad , descamación y la hiperqueratosis folicular de la piel  son signo de deficiencia de acidos grasos esenciales
3.1.1.2.1
3.1.1.3 antropometria

Annotations:

  • las medidas de altura , peso , pliegues cutaneos y circunferencia son parametros antropometricos utilizados para reflejar la composicion corporal y el estado nuricional y predecir el riesgo quirurgico
3.1.1.4 analisis bioquimico
3.1.1.4.1
4 respuesta metabólica en pacientes quirugicos
4.1 la malnutricion debe ser vista como un aspecto fundamental del estado critico y de la respuesta metabólica al trauma , por lo cual el soporte nutricional es un componente principal del manejo
4.1.1 en pacientes criticos se debe tomar en cuenta
4.1.1.1 disfunción neurologíca
4.1.1.2 disfunción cardivascular
4.1.1.3 disfunción pulmonar
4.1.1.4 disfunción gastrointestinal
4.1.1.5 disfunción renal y hematologica
4.2 naturaleza de la respuesta metabolica
4.2.1 la respuesta metabolica , con todos sus componentes interrelacionados , promueven el proceso inflamatorio , genera cambios en el funcionamiento orgánico , produce cambios en el metabolismo de los sustratos y estimula los procesos de cicatrización
4.2.2 el estres del paciente quirurgico induce a una respuesta neurofisiológica
4.2.2.1 como
4.2.2.1.1 conservación del liquido extracelular por retención de agua y sal
4.2.2.1.1.1 alcalosis postraumatica transitoria por aldostenorismo secundario y retención de bicarbonato
4.3 la respuesta metabólica en el paciente quirúrgico esta constituida por una intricada variedad de reacciones que tienen
4.3.1 tienen como objetivo
4.3.1.1 restablecer la estabilidad hemodinamica
4.3.1.2 proteger al organismo de la invasión bacteriana
4.3.1.3 optimizar la función de los diferentes órganos y proveer la energía y compuestos necesarios para la reparación celular
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