Embarazo pretérmino, postérmino y retardo en el crecimiento

Enrique GoRa
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Embarazo pretérmino, postérmino y retardo en el crecimiento
1 Parto pretermino
1.1 Complicaciones
1.1.1 neonatales
1.1.1.1 Sx de diestrés respiratorio.
1.1.1.2 lesiones pulmonares
1.1.1.3 Hemerragia cerebral
1.1.1.4 Enteritis necrosante
1.1.2 Maternas
1.1.2.1 Infección
1.1.2.2 hemorragias
1.2 Fármacos tocolíticos
1.2.1 ritodrina
1.2.1.1 B-simpaticomimético
1.2.2 Indometacina
1.2.2.1 Antiprostaglandinas
1.2.3 Nifedipino
1.2.3.1 bloqueador de los canales de Ca
1.2.4 Sulfato de Mg.
1.2.5 Antagonistas de la Oxitocina
1.3 Dx.
1.3.1 Contracciones uterinas regulares
1.3.2 Dilatación cervix
1.3.3 Borramiento.
1.3.4 Sangrado vaginal
1.3.5 dolor
1.4 Prevención.
1.4.1 Cuidado antenal.
1.4.2 Infecciones vaginales
1.4.2.1 Uroplasma
1.4.2.2 Bacteriodes
1.4.2.3 Tricomonas vaginalis
1.5 Causas
1.5.1 Traumatismos
1.5.2 Anormalidades fetales
1.5.3 RPM
1.5.4 Embarazo multiple
1.5.5 Factores uterinos
1.5.5.1 anormalidades
1.5.5.1.1 uterinas
1.5.5.1.2 cervix
1.5.5.2 leimiomas
1.5.5.3 Polihidramnios
1.5.6 Inmunologicas
1.5.6.1 L.E.S.
1.5.6.2 Vasculopatia decidual
1.5.6.3 Vasculitis cronica
1.5.7 insuficiencia cervical
1.5.7.1 Congénita
1.5.7.2 adquirida
1.5.8 infección uterina
1.5.9 Defectos de la placenta
1.5.9.1 DPPNI
1.5.9.1.1 1%
1.5.9.2 Placenta previa
1.5.9.2.1 60%
1.6 Etiopatogenia
1.6.1 Oxido nitrico
1.6.2 Endotelina
1.6.3 Factor activador de plaquetas
1.6.4 CRH
1.6.4.1 Aumenta la producción de prostaglandinas
1.6.5 Prostaglandinas
1.6.6 oxitocina
1.6.6.1 Aumenta contracciones uterinas
1.7 Historia reproductiva
1.7.1 Paridad
1.7.2 Abortos previos
1.7.3 Parto pretermino
1.7.4 clase social baja
1.7.5 sangrado vaginal tardio
1.7.6 Tabaco
1.7.7 Contaminación ambiental
1.8 Factores de riesgo
1.8.1 Edad
1.8.1.1 < de 20 años
1.8.1.2 > de 35 años
1.8.2 Baja estatura
1.8.2.1 < 155cm
1.8.3 Bajo peso materno
1.8.3.1 < de 55 kg a las 20SDG
1.9 Epidemiologia
1.9.1 5-12 %
1.10 Concepto
1.10.1 Antes de la 37 SDG
2 Embarazo prolongado
2.1 Concepto
2.1.1 supera las 42 SDG o los 294 dias
2.2 Frecuencia
2.2.1 23-7%
2.3 Etiologia
2.3.1 Citocinas
2.3.2 IL
2.3.3 Defectos hormonales
2.4 Dx
2.4.1 Ecografia
2.4.2 Perimetro abdominal
2.4.3 FUM
2.5 Estudio de edo de bienestar fetal
2.5.1 Estudio placentario
2.5.2 Valoración de liquido amniotico
2.5.3 Restriccioó de crecimiento fetal
2.6 Conducta
2.6.1 Inducción selecctiva a finales de la 42 SDG
2.6.2 Mantenimiento de la gestación mientras los controles de bienestar fetal demuestren que no se han alterado
3 Crecimiento restringido
3.1 Feto o RN de bajo peso =< 2500g
3.2 Neonato pequeño para la edad gestacional.
3.3 Crecimiento fetal y desarrollo fetal
3.3.1 2 sistemas
3.3.1.1 Insulina
3.3.1.2 Factor de crecimiento tipo insulina
3.4 Etiologia
3.4.1 Alteraciones de los factores genéticos del crecimiento fetal
3.4.2 Alteración en los mecanismos reguladores de crecimiento
3.5 Diagnóstico
3.5.1 Control ecografico
3.5.1.1 SDG
3.5.1.2 Medición del feto.
3.6 Tratamiento
3.6.1 De acuerdo a su etiologia
3.6.2 Reposo
3.6.3 Dieta
3.6.4 oxigenoterapia
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