Caso 2: Felipe

Asael Rodriguez
Mind Map by Asael Rodriguez, updated more than 1 year ago
Asael Rodriguez
Created by Asael Rodriguez about 4 years ago
94
2

Description

caso medico de EPOC y su exacerbación
Tags

Resource summary

Caso 2: Felipe
1 Ficha de identificación
1.1 60 años, empresario, originario y residente Ciudad de México
2 Padecimiento actual
2.1 Desde hace 4 dias presenta escalofríos, disnea y tos productiva con flemas amartillo versos de predominio matutino
3 Antecedentes
3.1 Fumador a razón de 20 cigarrillos diarios desde los 14 años
3.2 Desde hace 2 años ha tenido cuadros respiratorios similares al actual de periodos de mas de 3 meses
3.3 Roncador
3.4 Incremento de peso desde hace 10 años
4 Exploración fisica
4.1 Habitus exterior
4.1.1 Endomórfico Cianosis central
4.2 Signos vitales
4.2.1 TA 148/90 mmHg
4.3 Cabeza
4.3.1 OI: Tapón de cerumen; OD: Membrana hiperémica y exudado purulento
4.4 Tórax
4.4.1 Palpación
4.4.1.1 Aumento de vibraciones vocales en LII
4.4.2 Percusión
4.4.2.1 Mate sobre el area afectada
4.4.3 Auscultación
4.4.3.1 Disminución del murmullo vesicular con estertores crepitantes
4.5 Abdomen
4.5.1 Globoso a expensas de panículo adiposo con peristalsis presente adecuada en intensidad y frecuencia
5 Urgencias
5.1 3 dias despúes, escalofríos, tos productiva ha empeorado, fiebre, y disnea en reposo
5.2 Exploración física
5.2.1 Inspección
5.2.1.1 Cianosis central, uso de músculos accesorios y disociación toracoabdominal
5.2.2 Palpación
5.2.2.1 Vibraciones vocales aumentadas en BPI
5.2.3 Percusión
5.2.3.1 Submatidez en BPI
5.2.4 Auscultación
5.2.4.1 Hipoventilación en ambos hemitorax con estertores subcrepitantes espiratorios en región infraescapular izquierda, ruidos cardiacos rítmicos con soplo mesotelediastolico pulmonar áspero y desdoblamiento fijo intenso llp
5.3 Gasometria
5.3.1 pH:7.21, Pa02: 53 mmHg, PaCO2: 58 mmHg, Saturación de O2: 72%
5.3.1.1 Tx. Intubación
5.3.1.2 Rx. Tórax
5.3.1.2.1 Horizontalización de espacios intercostales, aumento de trama vascular, imagen radioopaca en LII
5.4 citometria hematica
5.4.1 Hb: 20 g/dL, Hto: 60% Erit: 6.5x 106/mm3, Leucos 13900/mm3, neutrofilos: 75%, eosinofilos: 2%, basofilos: 1%, linfocitos 21%, monocitos: 1 %, plaquetas: 300000/mm3
5.5 UCI
5.5.1 Apoyo mecánico ventilatorio, sedación, relajación y analgesia, terapia antibiótica y esteroide sistemático por 10 días
5.5.2 11º dia: Sin estertores ni sibilancias: Leucocitos remitir y recuperación de equilibrio acido-base, adecuada saturación y presión arterial de O2
6 Dx: Sx de condensación causado por neumonía, otitis media aguda
7 DX: Exacerbación de EPOC causado por neumonía
8 Alta
8.1 Gasometria
8.1.1 pH: 7.33, PaO2: 82%, PaCO2 48%, SatO2 91% HCO3: 24.1 mmol/L
8.2 EKG
8.2.1 Ritmo sinusal, FC 90 lpm, AQRS 100ª, PR 200 ms, onda P pulmonar, TIDI de 0.04 s en V1, indice de Lewis de -20mm, indice de Cabrera de 0.83
8.3 O2 complementario en casa minimo 15 horas al día. Salbetamol/ fluticasona 25/50 mg y salbutamol 100 mg
Show full summary Hide full summary

Similar

Anatomía cabeza
Diego Santos
T9. Enfermedades Inflamatorias
Vivi Riquero
Definiciones CARDIOLOGÍA
Vivi Riquero
Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería
leyvamiri
Anatomía cabeza
maca.s
Oftalmología - ENARM
Emilio Alonsooo
Hematología - ENARM
Emilio Alonsooo
Defectos Congénitos
mariagil.gil7
Fichas de farmacología
Sofía Sánchez Fonseca
Infecciones Quirúrgicas
Exero
FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
fperezartiles