MENINGITIS NEONATAL

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MENINGITIS NEONATAL
  1. DEFINICION
    1. INFLAMACION AGUDA RESULTADO DE INFECCION
      1. INFLAMACION DE:
        1. VASCULATURA CEREBRAL
          1. ESPACIO SUBARACNOIDEO
            1. MENINGES
        2. EPIDEMIOLOGIA
          1. PAISES DESARROLLADOS
            1. INCIDENCIA: 0,3 EN 1000 NACIDOS VIVOS
              1. INDICE DE MORTALIDAD: 10-15 %; EN PREMATURO 26%
              2. PAISES EN DESARROLLO
                1. INCIDENCIA: 0,8-6,1 EN 1000 NACIDOS VIVOS
                  1. INDICE DE MORTALIDAD: 40-50%
                2. INICIO TEMPRANO
                  1. Presencia de signos de infección y el aislamiento organismo a partir del LCR ≤72 horas de vida
                    1. ETIOLOGIA
                      1. 1. Streptococcus (Grupo BGBS) > 40% 2. Escherichia coli ( E. coli ) 30%
                      2. PATOGENIA
                        1. Ascenso por la vagina de organismos del tracto genitourinario que pueden infectar el líquido amniótico a través de alteraciones en las membranas amnióticas, que el bebe aspira
                          1. organismos colonizan piel neonatal expuesta y la mucosa durante el paso por el canal del parto e invadir a través de la barrera interrupciones
                            1. organismos como Listeria monocytogenes también pueden transmitirse por vía transplacentaria
                              1. INFECCION SNC
                                1. Después de fijar en el endotelio de la microvasculatura y la coroides cerebral plexo, las bacterias pueden entrar en el LCR por varios mecanismo.
                                  1. 1. Movimiento transcelular a través de la célula endotelial (por ejemplo, GBS, Escherichia coli) 2.paracelular movimiento por la ruptura de las uniones estrechas intercelulares 3.Transporte a través de las barreras de barrera sangre-cerebro y la sangre-CSF dentro de los fagocitos (por ejemplo, Listeria monocytogenes )
                                    1. Los mediadores inflamatorios son entonces liberados en el LCR en respuesta a la presencia de productos bacterianos, lo que resulta en meningitis y aumento de la permeabilidad de la barrera sangre-cerebro.
                            2. INICIO TARDIO
                              1. Presencia de signos de infección y el aislamiento organismo a partir del LCR > 72 horas de vida
                                1. ETIOLOGIA
                                  1. 1.estafilococos coagulasa negativos (48%) 2. Staphylococcus aureus (8% ) 3. E. coli (5%) 4. Klebsiella spp (4%).
                                  2. PATOGENIA
                                    1. trasferencia de organismos entre los niños infectados y no infectados por mal higiene de manos (personal y/o) cuidador
                                      1. Dispositivos invasivos, tales como embalses ventriculares, derivaciones ventriculares , tubos endotraqueales, catéteres venosos o arteriales, catéteres urinarios y tubos de alimentación también pueden introducir patógenos para el lactante
                                        1. exposición a los ciclos prolongados de antibióticos empírico
                                        2. FACTORES DE RIESGO
                                          1. 1.inmadurez del sistema inmune neonatal, 2.deterioro de la capacidad fagocítica de los neutrófilos y los monocitos, 3.la disminución de los anticuerpos maternos
                                            1. OTROS:
                                              1. Precocidad, La colonización materna por GBS rectovaginal, Corioamnionitis o fiebre materna, La ruptura prematura de membranas, Rotura prolongada de membranas> 18 horas, Monitorización fetal invasiva, Muy bajo peso al nacer (<1.500 g), hospitalización prolongada. La presencia de dispositivos externos (por ejemplo, embalses, derivaciones, catéteres)
                                            2. PRESENTACION CLINICA
                                              1. 1. CONVULSIONES 2. IRRITABILIDAD O LETARGO 3. FONTANELA ABULTADA 4. RIGIDEZ DE NUCA
                                                1. OTROS
                                                  1. Fiebre o hipotermia, Hipotonía, Intolerancia a la alimentación o vómitos, Dificultad respiratoria, Apnea, Bradicardia, Hipotensión, Perfusión pobre, Ictericia, Hipo o hiperglucemia, Diarrea
                                                2. DX
                                                  1. PUNCION LUMBAR
                                                    1. PCR
                                                    2. TRATAMIENTIO
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