4833744
Description
Mind Map by SALGAR SARMIENTO Mariana, updated more than 1 year ago
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Created by SALGAR SARMIENTO Mariana
about 8 years ago
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Auscultación
- Ruidos se les debe establecer
su intensidad, tono y timbre
- Baja frecuencia: tono bajo +
dificiles de oir. (campana)
- Técnica mediata
o inmediata
- Hacerlo en forma
sistematizada
- Ord: 1. Decubito dorsal.
2. Decubito lateral pte
sentado- 3. En apnea
post-Insp y post-esp...
.4. sÍ es necesario de pie
- Ord: 1. Decubito dorsal.
2. Decubito lateral pte
sentado- 3. En apnea
post-Insp y post-esp...
.4. sÍ es necesario de pie
- Hacerlo en forma
sistematizada
- Técnica mediata
o inmediata
- Baja frecuencia: tono bajo +
dificiles de oir. (campana)
- Focos
auscultatorios:
- FA: 2 e i, Línea
paraesternal DER
- FP: 2 e i. Línea
paraesternal IZQ
- FM: 5 e i. Línea
medioclavicular IZQ
- FAA: 3 e i. 2cm hacia
la IZQ del esternón
- FT: Unión entre el apéndice
xifoides y el esternón.
- Ext inf del est. y a.
xIfoides hundidos
- Se coloca en la
unión del esternón
con los e. i 4 o 5.
- Se coloca en la
unión del esternón
con los e. i 4 o 5.
- Ext inf del est. y a.
xIfoides hundidos
- FT: Unión entre el apéndice
xifoides y el esternón.
- FAA: 3 e i. 2cm hacia
la IZQ del esternón
- FM: 5 e i. Línea
medioclavicular IZQ
- FP: 2 e i. Línea
paraesternal IZQ
- No corresponden
al sitio anatomico
- En cardiomegalia
ascentuada los F.A varian.
- F.A. Cambian con las
alteraciones de la anatomía
y la proyección superficial
de las cámaras <3s
- Un agrandamiento del VD desplaza el ápex hacia afuera y hacia atrás
lo que hace cambiar el sitio donde se ausculta mejor la válvula mitral
- El soplo protodiastolico de la insuficiencia aórtica se ausculta mejor
a la IZQ del esternón (FAA); pero si la aorta esta notoriamente
dilatada el soplo se auscultará mejor a la DER del esternón
- Un agrandamiento del VD desplaza el ápex hacia afuera y hacia atrás
lo que hace cambiar el sitio donde se ausculta mejor la válvula mitral
- En cardiomegalia
ascentuada los F.A varian.
- FT ( - )
- Rel con el PTE: Grosor de la pared
(obesidad), deformaciones esqueléticas,
el hiperinflamamiento pulmonar
(enfisema), y el grosor del t. mamario.
- Rel al méd: Deficit
auditivo, falta de
atención, concentración
o conocimientos
- Rel estetoscopio: Tamaño y tensión del
diafragma, tamaño de la campana,
longitud y permeabilidad de los tubos,
tamaño y ajuzte de las ojivas auriculares.
- Rel estetoscopio: Tamaño y tensión del
diafragma, tamaño de la campana,
longitud y permeabilidad de los tubos,
tamaño y ajuzte de las ojivas auriculares.
- Rel al méd: Deficit
auditivo, falta de
atención, concentración
o conocimientos
- Rel con el PTE: Grosor de la pared
(obesidad), deformaciones esqueléticas,
el hiperinflamamiento pulmonar
(enfisema), y el grosor del t. mamario.
- FA: 2 e i, Línea
paraesternal DER
- Ruidos
<3s
normales
- R1
- R2
- Corto, tono + alto q R1. Cierre de las
válvulas sigmoideas. Incio de DIÁSTOLE
- R3
- R4
- R4
- Corto, tono + alto q R1. Cierre de las
válvulas sigmoideas. Incio de DIÁSTOLE
- De baja tonalidad (grave), sordo y ligeramente prolongado.
Contracción del V. inicio SÍSTOLE. Cierre de las válvulas AV.
- + intenso y prolongado
en FM y FT.
- Sincronizados con
el p. carotideo
- + prolongado
en FA y FP
- + prolongado
en FA y FP
- Sincronizados con
el p. carotideo
- + intenso y prolongado
en FM y FT.
- R2
- Variaciones normales en intensidad: x
edad, constitución física y act. circulatoria.
- Al <3 se acelerarse los 2 S, tienden a =, y si la taquicardia es
acentuada no se pueden distinguir. Se aus + P. carotidea. O P.
Radial (-). O Comp con de intensidades con el foco de la base
- Al <3 se acelerarse los 2 S, tienden a =, y si la taquicardia es
acentuada no se pueden distinguir. Se aus + P. carotidea. O P.
Radial (-). O Comp con de intensidades con el foco de la base
- Pequeño
silencio entre
R1 y R2
- Gran silencio
entre R2 y R1
- Gran silencio
entre R2 y R1
- R1 + S1:
Sístole
- R2 + S2:
Diástole
- R2 + S2:
Diástole
- MODIFICACIONES
DE LA INTENSIDAD
DE LOS RUIDOS
- R1
- 1.Posición de las hojillas de las válvulas
AV, en el momento que va a producirse la
sístole, det x tiempo que transcurre entre
las contracciones A y V, espacio P-R
- 2. Enf. de las válvulas AV
(Esp.mitral) que ⬇ la
flexibilidad de sus valvas, las
endurece, calcifica y destruye.
- 3. GC por la
F de
contracción
V
- 4. Cantidad de T. adiposo,
aire o líquido (derrame
pericárdico) interpuesta
entre el <3 y el estetoscopio
- 4. Cantidad de T. adiposo,
aire o líquido (derrame
pericárdico) interpuesta
entre el <3 y el estetoscopio
- 3. GC por la
F de
contracción
V
- 2. Enf. de las válvulas AV
(Esp.mitral) que ⬇ la
flexibilidad de sus valvas, las
endurece, calcifica y destruye.
- Reforzamiento:
- a. Corto intervalo entre la
contracción A y V, espacio PR
corto (0.10-0.14seg). Las
válvulas AV se cierran a partir
de una posición muy abierta
haciendo que el golpe de
cierre se haga con más F
- b. Taquicardias (
siempre que la
FM no haya
perdido su fuerza
de contracción.
Acortamiento PR.
+ int R1 + taq
- c.
Hipertiroidismo:
Los Vs se
contraen con +
F, x taq
- d. EM + chasquido de
apertura o el retumbo
mesodiastólico. Xq las
valvas de la VM están
endurecidas, NO
calcificadas
- d. EM + chasquido de
apertura o el retumbo
mesodiastólico. Xq las
valvas de la VM están
endurecidas, NO
calcificadas
- c.
Hipertiroidismo:
Los Vs se
contraen con +
F, x taq
- b. Taquicardias (
siempre que la
FM no haya
perdido su fuerza
de contracción.
Acortamiento PR.
+ int R1 + taq
- a. Corto intervalo entre la
contracción A y V, espacio PR
corto (0.10-0.14seg). Las
válvulas AV se cierran a partir
de una posición muy abierta
haciendo que el golpe de
cierre se haga con más F
- Velamiento:
- a. PR largo, las valvas se cierran
desde una posición - abierta, - F
- Bloqueo AV de 1er grado
- Bradicardias acentuadas
- Bloqueo AV de 1er grado
- b. Miocardio pierde
su F de contracción
- Cardiomiopatía
- falla <3
- Infarto de miocardio
- Infarto de miocardio
- falla <3
- Cardiomiopatía
- c. EM: Valvas calcificadas
- d. IM: Valva de la mitral han sido parcialmente obstruidas
+ Soplo sistolico largo que puede o no enmascarar el R1
- a. PR largo, las valvas se cierran
desde una posición - abierta, - F
- R2
- Reforzamiento en el FP:
Fenómeno en la valva P
y en el FA: en la VA
- Componente aortico y
pulmonar, se perciben en
apnea post-inspiratoria
- A: Se transmite a toda la
extensión del precordio
y a veces cuello
- P: - fuerte, solo se ausculta a lo
largo de la parte superior del
borde esternal izquierdo
- P: - fuerte, solo se ausculta a lo
largo de la parte superior del
borde esternal izquierdo
- A: Se transmite a toda la
extensión del precordio
y a veces cuello
- Componente aortico y
pulmonar, se perciben en
apnea post-inspiratoria
- Reforzamiento
- En el FA: Hipertensión arterial sistémica
- En el FP: Hipertensión pulmonar
- En niños y algunos adolescentes R2 en
FP es normalmente + F que en el FA
- En niños y algunos adolescentes R2 en
FP es normalmente + F que en el FA
- En el FA: Hipertensión arterial sistémica
- Velamiento
- FA en EA ( estenosis aórtica )
- FP en EP ( estenosis pulmonar)
- FA en EA ( estenosis aórtica )
- Reforzamiento en el FP:
Fenómeno en la valva P
y en el FA: en la VA
- 1.Posición de las hojillas de las válvulas
AV, en el momento que va a producirse la
sístole, det x tiempo que transcurre entre
las contracciones A y V, espacio P-R
- R1
- RECOMENDACIONES
IMPORTANTES
- 1. Precisar las
caractéristicas
de los 2 ruidos
<3s en los
distintos focos
de auscultación
- 2.
Aislar
determinado
ruido
- 3.Utilizar maniobras
que hacen más
audibles distintos
sonidos: apneas,
decubito lat izq,
sentado, inclinado
hacia delante, de pie.
- 4.Identificar R1 y R2, en taquicardia
acentuada no pueden distinguise, se
debe auscultar el corzón y
simultaneamente tomar el pulso
carotideo, si no se puede se palpa el
radial o se auscultan los focos de la
base comparando con los de la punta
- 5. Escuchar:
Analizar,
correlacionar e
integrar los
sonidos con los
conocimientos
- 5. Escuchar:
Analizar,
correlacionar e
integrar los
sonidos con los
conocimientos
- 4.Identificar R1 y R2, en taquicardia
acentuada no pueden distinguise, se
debe auscultar el corzón y
simultaneamente tomar el pulso
carotideo, si no se puede se palpa el
radial o se auscultan los focos de la
base comparando con los de la punta
- 3.Utilizar maniobras
que hacen más
audibles distintos
sonidos: apneas,
decubito lat izq,
sentado, inclinado
hacia delante, de pie.
- 2.
Aislar
determinado
ruido
- 1. Precisar las
caractéristicas
de los 2 ruidos
<3s en los
distintos focos
de auscultación
- R1
- Desdoblamiento de los ruidos
- R1
- 1. 1ro se contrae el VI y luego el VD. Ello
hace que el cierre de la VM preceda el de la
VT 0.01- 0.02 s. Sobretodo se escucha el
desdoble en el FT, normal y poco amplio. En
el FM solo se escucha el sonido de la VM.
- R2
- D fisiológico de R2 (INSP): Se explica
pq la inspiración ⬆ el retorno venoso
hacia la AD y ⬇ el que va hacia la AI;
- Cierre de la SA precede el de la SP en
0.02-0.4s después de la espiración y
en 0.04-0.06s al pte inspirar.
- Se escucha muy bn en
el FP con respiración
tranquila, lenta un
poco profunda. + en
niños y adolescentes.
- Se escucha muy bn en
el FP con respiración
tranquila, lenta un
poco profunda. + en
niños y adolescentes.
- Cierre de la SA precede el de la SP en
0.02-0.4s después de la espiración y
en 0.04-0.06s al pte inspirar.
- D post-espiratorio (espc. si se toma con
el pte sentado o de pie): ANORMAL.
Demora del cierre de la SA o SP.
- Demora en el
cierre de la SP:
- 1. Prolongación del
T. de eyección del VD
- CIA
- DESDOBLAMIENTO
FIJO DE R2
- DESDOBLAMIENTO
FIJO DE R2
- CIA
- 2. Retardo de la
contracción del VD
- Bloqueo de rama DER.
DESDOBLAMIENTO
NO FIJO
- El desdoblamiento que se oye
en la apnea PE se amplia en la
apnea PI. + Desdoblamiento
amplio de R1 en FT o FM
- El desdoblamiento que se oye
en la apnea PE se amplia en la
apnea PI. + Desdoblamiento
amplio de R1 en FT o FM
- Bloqueo de rama DER.
DESDOBLAMIENTO
NO FIJO
- 3. CIV - frecuente
- En caso de HTP el
desdoblamiento de R2
puede, ⬆, ⬇ o ser normal,
dependiendo de las causas
de la HT, la resistencia
vascular pulmonar y la
presencia de falla VD
- Demora en el
cierre de la SA:
- 1. Cuando la sístole VI esta
anormalmente retardada BRI
- 2. Cuando el T. Eyección del VI está ⬆.
Obstrucción del tracto de salida aórtico, o falla VI
- DESDOBLAMIENTO PARADOJICO DE R2:
Desdoblamiento en ESP y un ruido único en INSP
- Orden de cierre de las válvulas invertido. En apnea PE se oye
un D de R2 cuyo 1er componente es la SP y el 2do la SA. En
apnea PI, al producirse el fenoméno normal de prolongación
del T de eyección del VD, el cierre de la SP se aproximara al de
la SA, hasta que los dos componentes se fusionan y por lo
tanto el examinador escuchara un único ruido a la inspiración
- Estenosis del tracto de salida aortico con valvula
sana (cardiomiopatía hipertrofica), falla VI, grandes
cortos circuitos entre la aorta y art. pulmonar,
- Estenosis del tracto de salida aortico con valvula
sana (cardiomiopatía hipertrofica), falla VI, grandes
cortos circuitos entre la aorta y art. pulmonar,
- Orden de cierre de las válvulas invertido. En apnea PE se oye
un D de R2 cuyo 1er componente es la SP y el 2do la SA. En
apnea PI, al producirse el fenoméno normal de prolongación
del T de eyección del VD, el cierre de la SP se aproximara al de
la SA, hasta que los dos componentes se fusionan y por lo
tanto el examinador escuchara un único ruido a la inspiración
- 1. Cuando la sístole VI esta
anormalmente retardada BRI
- 1. Prolongación del
T. de eyección del VD
- Demora en el
cierre de la SP:
- D fisiológico de R2 (INSP): Se explica
pq la inspiración ⬆ el retorno venoso
hacia la AD y ⬇ el que va hacia la AI;
- Diferencia entre los cierres + 0.04s
desdoblamiento amplio BLOQUEO DE RAMA
DER O IZQ. Establecer si es amplio o no.
- 1. 1ro se contrae el VI y luego el VD. Ello
hace que el cierre de la VM preceda el de la
VT 0.01- 0.02 s. Sobretodo se escucha el
desdoble en el FT, normal y poco amplio. En
el FM solo se escucha el sonido de la VM.
- R1
- R3
- R3: Fisiologico: Protodiástole: 0.12-0.14s
depués de R2: Llenado rápido ventricular:
Grave: Campana: Niños y P muy jovenes.
- R3 PATOLÓGICO: g. protodiastólico, g. de llenado ventricular
o g. ventricular: Signo de falla cardíaca: + taquicardia =
CABALLO AL GALOPE. Puede ser ocasionado por:
- Un rápido
llenamiento V
- La hipotonía
del miocardio
- ⬆ V residual ventricular al
comienzo de la diástole
- Cardiomiopatías hállense o no en
falla cardíaca. Regurgitación mitral
- Debe tomarse en cuenta la edad del pte, la
presencia de otros signos de falla (cardiomegalia,
velamiento de R1, disnea), F ( <3 FC normal) y P (
taq). <40 años R3 patologico signo d falla y en ptes
jovenes pueden evolucionar dif patologias como
etiológia reumatica que hace entrar al <3 en falla.
- Un rápido
llenamiento V
- R3 PATOLÓGICO: g. protodiastólico, g. de llenado ventricular
o g. ventricular: Signo de falla cardíaca: + taquicardia =
CABALLO AL GALOPE. Puede ser ocasionado por:
- R3: Fisiologico: Protodiástole: 0.12-0.14s
depués de R2: Llenado rápido ventricular:
Grave: Campana: Niños y P muy jovenes.
- R4
- Causa: Distensión del ventrículo ocasionada por la sístole auricular. - -SIEMPRE ES
PATOLOGICO -en <3 con sobre carga que los torna taquicardicos y se convierten en galope
(presistolicos o auricular). -Pude ser 1ra detectable anomalía de Cardiopatía Hipertensiva.
- Sobre carga sistólica del VI (1.HTA 2.Estenosis Aortica) o
del VD (3. HTP 4. Estenosis pulmonar.) 5. miocardiopatias
6. coronariopatias. 8.Prolongación de P-R
- 7. En falla +G.ventricular.
4 tiempos, se escuchan si
no hay taquicardia
- 7. En falla +G.ventricular.
4 tiempos, se escuchan si
no hay taquicardia
- Sobre carga sistólica del VI (1.HTA 2.Estenosis Aortica) o
del VD (3. HTP 4. Estenosis pulmonar.) 5. miocardiopatias
6. coronariopatias. 8.Prolongación de P-R
- Ruido tele
diastólico,
Tono bajo-
- Causa: Distensión del ventrículo ocasionada por la sístole auricular. - -SIEMPRE ES
PATOLOGICO -en <3 con sobre carga que los torna taquicardicos y se convierten en galope
(presistolicos o auricular). -Pude ser 1ra detectable anomalía de Cardiopatía Hipertensiva.
- GOLPE
DE
SUMA
- Pte con galope auricular y ventricular, con ritmo de 4
tiempos que en circuntancias de ⬆FC R3 y R4 se fusionan
- Pte con galope auricular y ventricular, con ritmo de 4
tiempos que en circuntancias de ⬆FC R3 y R4 se fusionan
- CHASQUIDO
DE
APERTURA:
- Válvulas AV se lesionan,
endurecen y estenosan.
En EM y - frecuente en ET.
- Ruido chasqueante, seco,
tono ⬆, protodiastolico,
0.10-0.12 s dps de R2.
- Se auscula mejor a la h del 4 o 5 e.i IZQ ente el apez y el
esternón. Más nitido si el pte se coloca en decúbito lateral
IZQ. + corto el intervalo entre el R2 y CDA + severa la EM
- + intensidad del CDA +
flesibilidad de la valva, si se
calcifica el CDA desaparece
- + intensidad del CDA +
flesibilidad de la valva, si se
calcifica el CDA desaparece
- Se auscula mejor a la h del 4 o 5 e.i IZQ ente el apez y el
esternón. Más nitido si el pte se coloca en decúbito lateral
IZQ. + corto el intervalo entre el R2 y CDA + severa la EM
- Ruido chasqueante, seco,
tono ⬆, protodiastolico,
0.10-0.12 s dps de R2.
- Válvulas AV se lesionan,
endurecen y estenosan.
En EM y - frecuente en ET.
- GOLPE
PERICARDICO
- Ruido de tono ⬆, protodistolico
- Pericarditis constrictiva y es debido al
efecto restrictivo del pericardio
engrosado que detiene bruscamente el
llenado diástolico de los ventrículos
- Pericarditis constrictiva y es debido al
efecto restrictivo del pericardio
engrosado que detiene bruscamente el
llenado diástolico de los ventrículos
- Ruido de tono ⬆, protodistolico
- Soplos cardiacos
- Sonidos anormales producidos por la
turbulencia de la corriente sanguinea
- Mecanismo de produción:
- F. Tubulento: Se desplaza en
direcciones y a velocidades
constantemente cambiantes
- Pdx si un
segmento
del tubo:
- A. Se estrecha.
Estenosis
- B. Se dilata
- C. Interposción
de un cuerpo
- C. Interposción
de un cuerpo
- B. Se dilata
- El paso del fluido de un sitio
de determinado calibre a
otro de calibre mayor
- con excepción del
Flujo excesivo q tbn
causa tubulencia
- con excepción del
Flujo excesivo q tbn
causa tubulencia
- A. Se estrecha.
Estenosis
- Se pdc con + facilidad
cuanto sea ( - ) viscosa
la sangre y cuanto su
flujo sea ( + ) veloz
- - Viscoso: Anemia.
- + veloz: Fiebre,
tirocoxicosis, ejercicio
- - Viscoso: Anemia.
- Pdx si un
segmento
del tubo:
- F. Tubulento: Se desplaza en
direcciones y a velocidades
constantemente cambiantes
- Estenosis: Dificultad el flujo sanguineo que
avanza. La valvula no puede abrirse bien
- Insuficiencia: La valvula no ocluye el
orificio y la sangre regurgita hacia atrás
- CARACTERISTICAS
DE LOS SOPLOS
- Localización en el T o
orden temporal
- Localización en el espacio
sitio donde se ausculta
- Intensidad: Muy
fuerte, fuerte,
moderado o debil
- Propagación: Dirección
de la corriente
sanguínea. EA; Cuello. IA:
Abajo y hacia la IZQ. Apex
- Tono y timbre:
- Modificaciones con
dtrminadas maniobras
- Apneas post-inspiratorias:
- ⬆RV al VD ➝ Se intensifican
los soplos originados en la
cavidad derecha.
- ⬆RV al VD ➝ Se intensifican
los soplos originados en la
cavidad derecha.
- Apneas post-inspiratorias:
- Baja (grave): baja
velocidad, menor
dif de presiones.
Estenosis mitral
- Alto (agudo): Flujos de
alta velocidad causados
por marcadas
diferencias de presión.
- Soplos de fuelle
o retumbos (EM)
- Soplos de fuelle
o retumbos (EM)
- Alto (agudo): Flujos de
alta velocidad causados
por marcadas
diferencias de presión.
- Modificaciones con
dtrminadas maniobras
- Tono y timbre:
- Propagación: Dirección
de la corriente
sanguínea. EA; Cuello. IA:
Abajo y hacia la IZQ. Apex
- Intensidad: Muy
fuerte, fuerte,
moderado o debil
- Sistólicos:
- S. Pansistólico: Inicia con R1 y llega hasta R2
sobremontandolo, ocupando toda la sistóle,
enmasccarando los dos ruidos del <3
- S. Mesosistólico: Separado de R1 y R2.
Ocupa la parte media de la sistóle
- Duración: Depende del T que se mantenga una
determinada diferencia de P entre las 2 cav.
- Largos: Insuficiencia AV
(REJURGITACIÓN) y CIV
- S. Pansistólico:
Borra R1
- S. Holosistólico:
No borra a R1
- S. Holosistólico:
No borra a R1
- Largo en
banda
- Sonido:
Uniforme
- Sonido:
Uniforme
- S. Pansistólico:
Borra R1
- Cortos:
- S. mesosistolicos:
- S. de Eyección: El +común. Sonido:
Cresendo-decresendo. Forma:
Romboidal o en diamante
- Estenosis aortica
- Estenosis aortica
- Corto en
diamante
- S. mesosistolicos:
- Largos: Insuficiencia AV
(REJURGITACIÓN) y CIV
- Diastólicos:
- Soplo diastolico:
Estenosis AV o
Insuficiencia
sigmoidea
- S pandiastólicos
NO EXISTEN
- Proto
- Insuficiencia sigmoidea (A o P).
Forma: Decresendo. Aortica tono alto
- Insuficiencia sigmoidea (A o P).
Forma: Decresendo. Aortica tono alto
- Meso
- Estenosis mitral o tricuspidea. Forma:
En banda. De tonalidad baja y que
con frecuencia termina en un
refuerzo presistólico. RETUMBO
- Estenosis mitral o tricuspidea. Forma:
En banda. De tonalidad baja y que
con frecuencia termina en un
refuerzo presistólico. RETUMBO
- Soplo diastolico:
Estenosis AV o
Insuficiencia
sigmoidea
- S. Pansistólico: Inicia con R1 y llega hasta R2
sobremontandolo, ocupando toda la sistóle,
enmasccarando los dos ruidos del <3
- Localización en el espacio
sitio donde se ausculta
- Localización en el T o
orden temporal
- PATOGENIA DE LOS SOPLOS
- S. Orgánicos: Debidos a lesiones anatómicas
de las estructuras cardiacas. Causas:
- Lesiones estructurales de las válvulas
cardiacas: Estenosis o insuficiencia.
- Comunicacioes anormales buen
sea entre las cavidades del <3 ( CIA,
CIV) o entre dos grandes vasos (
persistencia del canal arterial)
- Alt del aparato subvalvular: (musculos
papilares y cuerdas tendinosas).
Sindrome del prolapso de la mitral y la
disfunción de los musculos papilares.
- Fuertes, FREMITOS, rara
vez se modifican con el T,
Sistólicos o diastólicos
- Fuertes, FREMITOS, rara
vez se modifican con el T,
Sistólicos o diastólicos
- Alt del aparato subvalvular: (musculos
papilares y cuerdas tendinosas).
Sindrome del prolapso de la mitral y la
disfunción de los musculos papilares.
- Comunicacioes anormales buen
sea entre las cavidades del <3 ( CIA,
CIV) o entre dos grandes vasos (
persistencia del canal arterial)
- Lesiones estructurales de las válvulas
cardiacas: Estenosis o insuficiencia.
- S. Funcionales
- Ellos se deben a que la váñvula
aunque anatomicamente intacta,
no ocluye debidamente el orificio
porque el anillo fibroso donde se
implantan las valvas esta dilatado
- AV: Insuficiencia funcional mitral o
tricuspdidea. Falla cardiaca
- S: Insuficiencia funcional aortica o
pulmonar
- MEDIANA INTENSIDAD, rara vez se
acompañan de fermito. La may. son
S. S largos. que aparecen cuando
un <3 se dilata y entra en falla.
- MEDIANA INTENSIDAD, rara vez se
acompañan de fermito. La may. son
S. S largos. que aparecen cuando
un <3 se dilata y entra en falla.
- S: Insuficiencia funcional aortica o
pulmonar
- AV: Insuficiencia funcional mitral o
tricuspdidea. Falla cardiaca
- Ellos se deben a que la váñvula
aunque anatomicamente intacta,
no ocluye debidamente el orificio
porque el anillo fibroso donde se
implantan las valvas esta dilatado
- Fisiologicos
- Aumento de la velocidad de la
sangre: Ejecicio fuerte, fiebre alta,
hipertiroidismo ( <3 hiperquineticos)
- Disminución de la viscosidad
sanguínea: Anemia acentuada
- Malposiciones o torciones ( muchas veces
pasajeras) del pediculo vascular; sindrome
de la espalda recta y el soplo mesosistolico
pulmonar de los niños y los adolecentes
- S.S. ,Cortos de poca intensidad,
acompañados de fremito,
cambiantes de una día a otro.
- S.S. ,Cortos de poca intensidad,
acompañados de fremito,
cambiantes de una día a otro.
- Malposiciones o torciones ( muchas veces
pasajeras) del pediculo vascular; sindrome
de la espalda recta y el soplo mesosistolico
pulmonar de los niños y los adolecentes
- Disminución de la viscosidad
sanguínea: Anemia acentuada
- Aumento de la velocidad de la
sangre: Ejecicio fuerte, fiebre alta,
hipertiroidismo ( <3 hiperquineticos)
- S. Orgánicos: Debidos a lesiones anatómicas
de las estructuras cardiacas. Causas:
- Sonidos anormales producidos por la
turbulencia de la corriente sanguinea
- CLIKS:
- MESOSISTOLICOS, SECOS DE ALTA
TONALIDAD. Dilatación de la aorta y ES(a o p)
- a) Los que se oyen en los focos de la base: Aparecen en la 1ra parte de la de la sístole, pdx por la
distención brusca de la aorta o pulmonar cuando ellos se hayan previamente dilatados, o por el
movimiento hacia arriba de unas válvulas sigmoideas deformadas y adheridas por sus bordes.
- Clicks de eyección PULMONAR. Focos de la base. Dilatación
o estenosis de la P, se oye mejor durante la espiración)
- Clicks de eyección AORTICO. Se oye en la base pero se transmite
tambn al precordio y apex. Dilatación de la aorta ( frc en HTA) y
en EA no calcificada. Me permite dif entre EAS y EA valvular
- Clicks de eyección PULMONAR. Focos de la base. Dilatación
o estenosis de la P, se oye mejor durante la espiración)
- b) Los que se oyen mejor en el apex: Alt estructura de la válvuka
mitral o elengación de lals cuerdas tendinosas. se auscultan mejor
por dentro del latido apenxiano, patognomónicos frl PROLAPSO VM
- a) Los que se oyen en los focos de la base: Aparecen en la 1ra parte de la de la sístole, pdx por la
distención brusca de la aorta o pulmonar cuando ellos se hayan previamente dilatados, o por el
movimiento hacia arriba de unas válvulas sigmoideas deformadas y adheridas por sus bordes.
- MESOSISTOLICOS, SECOS DE ALTA
TONALIDAD. Dilatación de la aorta y ES(a o p)
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