Antomia del intestino delgado

Macroscopìcamente
1. El intestino delgado es una masa enroscada que llena la mayor parte de la cavidad abdominal inferior al estómago y el hígado.
  1. Duodeno
    1. Primeros 25 cm
    2. Empieza en la válvula pilórica
      1. Forma un arco alrededor de la cabeza del páncreas
        Pasa a la izquierda y termina en el doblez agudo conocido como ángulo duodenoyeyunal
    3. Papilas duodenales mayor y menor
      1. Recibe a los conductos pancreáticos principal y accesorio.
    4. La mayor parte es retroperitoneal
      1. Región visceral abdominopélvica, limitada superiormente por el músculo diafragma, inferiormente por el periné, anteriormente por el peritoneo parietal posterior, y posteriormente por la pared posterior del abdomen.
    5. Recibe el contenido del estómago, el jugo pancreático y la bilis.
      1. El jugo pancreatico ayudan a la digestion quimica
      2. La bilis desdobla grasas
    6. Neutraliza los jugos gastricos
  2. Yeyuno
    1. El primer 40% del intestino delgado que sigue al duodeno (de 1.0 a 1.7 m)
    2. Nombre alude al hecho de que los prmeros anatomistas solían encontrarlo vacío
    3. Empieza en el cuadrante superior izquierdo del abdomen pero yace básicamente dentro de la región umbilical
    4. Tiene pliegues grandes, altos, muy espaciados. Su pared es gruesa y muscular, y tiene una irrigación sanguínea muy abundante, lo que le da un color más o menos rojo.
    5. Aquí se realiza la mayor parte de la digestión y la absorción de nutrimentos
  3. Ileon
    1. Forma el último 60% del intestino delgado posduodenal (de 1.6 a 2.7 m)
    2. Ocupa principalmente la región hepigástrica y parte de la cavidad pélvica
    3. Su pared es más delgada, con menos músculo y vasos, y presenta un color rosa pálido
    4. El íleon tiene ganglios linfáticos prominentes en grupos: los parches de Peyer, que son visibles a simple vista y que se vuelven más grandes a medida que se acercan al intestino grueso
      1. Ayudan en la producción de anticuerpos y ayudan a mantener el sistema gastrointestinal libre de patógenos dañinos.
Microscopicamente
1. Las capas de tejido del intestino delgado recuerdan a las del esófago y el estómago, con modifi- caciones apropiadas para la digestión y absorción de nutrimentos. La luz está cubierta con epitelio cilíndrico simple, la capa muscular externa es notable por una capa circular interna gruesa y una capa longitudinal externa aún más gruesas.
  1. Yeyuno e íleon
    1. Intraperitoneales
      1. Están cubiertos con una serosa, que es continua con el mesenterio complejo y plegado que suspende el intestino delgado de la pared abdominal posterior
  2. Duodeno
    1. Retroperitoneal
      1. Tiene una serosa en su superficie anterior; sus otras superficies están cubiertas por adventicia
  3. Tres tipos de pliegues o extensiones internas
    1. Pliegues circulares
      1. Aumentan la superficie en un factor de 2 a 3
        Hacen que el quimo fluya en una ruta en especial a lo largo del intestino, lo que hace más lento su avance, causa más contacto con la mucosa y promueve una mezcla y una absorción de nutrimentos más completa.
        Estos pliegues empiezan en el duodeno, alcanzan su mayor altura en el yeyuno y se vuelven pequeños y escasos en el íleon. Están ausentes en la mitad distal del íleon, pero en este punto ya se alcanzó la mayor parte de la absorción de nutrimentos.
    2. Vellosidades
      1. Un factor de 10
        Vellosidades son más largas en el duodeno y se vuelven cada vez más cortas en regiones más distales del intestino
        Está cubierta con dos tipos de células epiteliales
        Enterocitos cilíndricos
        Tienen un borde en cepillo afelpado con microvellosidades de casi 1 μm de alto.
        Estas enzimas realizan algunas de las etapas finales de la digestión química.
        Éstas aumentan la superficie de absorción del intestino delgado y contienen enzimas de borde en cepillo en la membrana plasmática.
        A este proceso se le denomina digestión por contacto
        Células caliciformes secretoras de moco
        Nucleo
        Está lleno con tejido areolar de la lámina propia. Incrustado en este tejido se encuentran una arteriola, una red capilar, una vénula y un capilar linfático que se conoce como vaso quilífero
        Absorben la mayor parte de los nutrimentos, pero los vasos quilíferos absorben más lípidos.
      2. En el piso del intestino delgado, entre las bases de las vellosidades, hay cuantiosos poros que se abren en glándulas tubulares: las criptas intestinales
        Son similares a las glándulas gástricas y se extienden hasta la capa muscular de la mucosa
        Unas pocas células de Paneth están agrupadas en la base de cada cripta; secretan lisozima, fosfolipasa y defensinas
        En la mitad superior, constan de enterocitos y células caliciformes como las que presentan las vellosidades. La mitad inferior está dominada por citoblastos en división
        A lo largo de su vida que es de 3 a 6 días, una célula epitelial asciende desde la cripta, hasta la punta de la vellosidad, donde se desprende y es digerida
    3. Microvellosidades
      1. Un factor de 20
  4. El duodeno tiene glándulas duodenales notorias en la submucosa
    1. Secretan una gran cantidad de moco con abundante bicarbonato, que neutraliza el ácido estomacal y protege a la mucosa de sus efectos erosivos.
  5. En todo el intestino delgado, la lámina propia y la submucosa presentan una amplia población de linfocitos los cuales interceptan a los patógenos antes de que éstos puedan invadir la circulación sanguínea

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