Austultacion 2 SOPLOS 2

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Austultacion 2 SOPLOS 2
  1. La etiopatologia de IP principal mente es por dilatacion del anilo de implatacion valcula segundarioa a una HTP (FUNCIONAL ) la IP organica es muy rara
    1. HTP: signos
      1. 1. reforzamiento de R2 en el foco pulmonar
        1. 2. soplo de eyeccion
          1. 3.soplo protodiastoico
        2. dobles soplos
          1. se combinan la estenosis y insuficiencia osea una doble lesion valvular en el foco respectivose aouscula doble soplo
            1. ejemplo EA se escucha soplo de eyeccion seguido por soplo protodiastolico IA
              1. IM Y EM , se escucha soplo sistoloco largo seguido po un retubo mesodiastolico
            2. existe una breve pausa entre el soplo sist y distolico
            3. soplos continuos se oyen en las dos fases isp y esp
              1. presencia del acanal arterial (ductus artriovenoso).
                1. la ruptura de un aneurisma del seno valsalva de la raiz aortica
                2. soplos extracardiacos
                  1. zumbido venoso, se ausculta por encima de las claviculas y tiene fremito por aumento velo de la sangre (EN NIÑOS Y ANEMICOS ) se borra al presioner vena yugular
                    1. soplo venoso mamario: en mujeres en embarazo avanzado o en el postpartoaveces es continuo y aveces es sistolico, varia enintesidad y desaparese en pie
                3. valvulopatias multiples
                  1. se halla afectada mas de una valvula
                    1. 1. IM se añade una IT se auscultara, soplo pansistolico en apex propagado a la axila y el el foco tricuspideo un soplo pansistolico y se refuensa en psot insp
                      1. 2. IA Y EM, soplo protodiastolico en decreciente en los focos aortico y aortico acc mas un retumbo mesiodiastolico
                        1. la combinacion de un soplo protodiastolico entre 2 y 3 espacio IZq y un rettumbo mesodiastolico en apex puede ser po
                          1. IA en soplo de Austin flint y EM y IP (soplo de GRHAN STELL ) y ademas asocisa a Cor pulmonar
                  2. FROTE PERICARDICO
                    1. signo caracteristico de pericarditis fribrosas (secas)
                      1. se ausculta en zona precordial
                        1. caracteristicas
                          1. 1. lleva ritmos de los movimientos del corazon se presenta en sistole y diatole se situa en tiempro meso distoloco y sistolico
                            1. 2. no tiere relacion con mov respiratorios
                              1. 3.no se propaga
                                1. 4. se intensifica al acer precion con el fonendo o cuando el paciente adopta posociones
                                2. no es fugaz puede durar pocos dias y hora
                                  1. similar a frote pleural , tiene unaintencidad del chirrido de cuero nuevo o ser suave y ligero como el frote de seda
                                  2. maniobras para diferencias soplos
                                    1. valsalva
                                      1. dimunuye retorno venoso disminuyendo la intensidad en la mayoria de los soploq
                                        1. excepto se exceptuan son sel soplo mesosistolico en cardiomiopatia hipertrofica y prolapso mirtral
                                      2. sentarse rapidamente en cuclillas
                                        1. aumento retorno venoso por lo tanto acentua lo soplo excepto en CADIOPATIA HIPERTROFICA Y PROLAPSO MITRAL
                                        2. Puños cerrados con fuerza
                                          1. aumenta FC Y eleva TA hace que se acentuan soplos de regurgitacion mitral , aortica y EM, y se atenua EA valvular y subvalvualr
                                          2. inhalacion nitrito de amilo por 15 seg
                                            1. produce VD , DISMINUCION RESISTENCIA PERISFERICA Y AUMENTO VOL SISTLO
                                              1. se acentuan soplo de salida (EM, EA YEP)
                                                1. Se atenuan soplos regurgitantes(IS Y IAV)
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