CASO JAVIER

astrid  ayala
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astrid  ayala
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CASO JAVIER
1 DATOS
1.1 1. Masculino de 28 años. 2. Acude por presencia de odinofagia. 3. Rinorrea hialina anterior. 4. Tos no productiva. 5. Cefalea. 6. Hipertermia no cuantificada. 10. VIH positivo, diagnosticado hace 6 años con seguimiento por infectologia cada 6 meses, actualmente controlado con retrovirales.8. Se automedica con nimesulide (antiinflamatorio) 9. Se refiere alérgico a la penicilina.
2 EXPLORACIÓN FÍSICA
2.1 orofaringe y amígdalas palatinas hiperhémicas grado III es decir del 50 al 70% del espacio está ocupado por amígdalas; cuello con linfadenopatía, otoscopía y rinoscopia normales; el Doctor nos mencionó que es importante este punto de la exploración en niños, ya que presentan una trompa de Eustaquio más pequeña y horizontal.
2.2 OÍDO DERECHO: * Conducto auditivo externo: Permeable, hiperémico, sin alteraciones, en el estado de la superficie, membrana timpánica hiperémica íntegra y abombada. Se puede visualizar el mango del martillo, no se identifica cono luminoso, imagen sugestiva de nivel hidroaéreo en cuadrante inferior (oído medio).
2.2.1 OTITIS MEDIA AGUDA
2.2.1.1 SE CARACTERIZA POR : PRESENCIA DE LÍQUIDO en cavidad timpánica
2.2.1.1.1 Exudado , Se le conoce como nivel Hidroaéreo
2.2.1.2 SINTOMATOLOGIA COMÚN
2.2.1.2.1 FIEBRE
2.2.1.2.2 OTALGIA
2.2.1.2.3 ANOREXIA
2.2.1.2.4 IRRITABILIDAD
2.2.1.2.5 VÓMITO
2.2.1.3 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA DE ETIOLOGÍA VIRAL
2.2.1.3.1 PROCESO INFLAMATORIO
2.2.1.3.2 COMPLICACIÓN, INFECCIÓN BACTERIANA
2.2.1.3.2.1 AGENTES : - Haemophilus influenzae - Moraxella catarrhalis, - Streptococcus pneumoniae
2.2.1.3.3 AGENTES
2.2.1.3.3.1 INFLUENZA A y B, Syncytial respiratorio, Parainfluenza
2.2.1.4 TRATAMIENTO
2.2.1.4.1 ANTIINFLAMATORIOS: PARACETAMOL, IBUPROFENO
2.2.1.4.2 ANTIBIOTICO
2.2.1.4.2.1 PRIMERA ELECCIÓN: AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULANICO
2.2.1.4.2.2 ALERGICOS
2.2.1.4.2.2.1 MACROLIDOS Y CLINDAMICINA
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