TRASTORNOS DEPRESIVOS Y BIPOLARES

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FARMACOCINÉTICA
David Olivero
Artículo: "Psicofarmacología en niños"
Juan Carlos Rába
Psicofamacología
Andres David CHALA LEON
Cory & Manuel
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Chemistry, Unit 1
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psicofarmacologia
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EFECTOS SECUNDARIOS
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TEST DE FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS, ANTIPARKINSONIANOS Y ANTIESPÁSTICOS
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Neurociencia y Otras Disciplinas
Kelly Vargas
TRASTORNOS DEPRESIVOS Y BIPOLARES
1 TRASTORNO EMOCIONAL QUE LLEVA A UNA REDUCCIÓN DEL NIVEL DE ACTIVIDAD Y CANSANCIO EXAGERADO
1.1 TIPOS
1.1.1 DEPRESIÓN MAYOR
1.1.1.1 REACTIVA
1.1.1.1.1 duelo, enfermedades cronicas o abuso de sustancias
1.1.1.2 NO REACTIVA
1.1.2 DEPRESIÓN BIPOLAR O ENFERMEDAD MANIACODEPRESIVA
1.2 ORIGENES
1.2.1 1950, IPRONIAZIDA (inhibidor de la MAO) mejor estado de animo
1.2.1.1 1958, kunh descubrio que el AP triciclico imipramina mejoraba el EA en Ez y luego en depresivos
1.2.1.1.1 principios de los 70, desarrollo de la teoria monoaminergica de la depresión
1.2.1.1.1.1 1991: fluoxetina (prozac) primer farmaco de esta nueva generación
2 ANTIDEPRESIVOS- > PSICOANALEPTICOS: ESTIMULANTE DE LA ACTIVIDAD PSIQUICA
2.1 TRICICLICOS Y TETRACICLICOS (ADT)
2.1.1 Su estructura quimica tridimensional es responsable de su actividad terapeutica
2.2 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)
2.2.1 actuan sobre los receptores presinapticos
2.3 INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALNA
2.3.1 inhiben de forma no selectiva
2.4 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
2.4.1 inhiben la accion de esta encima encargada de la metabolizacion de aminas biogenicas
2.5 NORADRENERGICOS Y SELECTIVAMENTE SEROTONINERGICOS
2.5.1 aumentan la concentracion de NA Y 5HT en el espacio sinaptico
2.6 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE NORADRENALINA
2.6.1 se limita a NA
2.7 INHIBIDORES SELECTIVO DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA
2.7.1 SE Limita a DA
3 CARACTERISTICAS GENERALES
3.1 LOS ADT LOGRAN LA MEJORIA DE LOS SINTOMAS EN UN 65%- 75% DE LOS CASOS. MEJORAN EL ESTADO DE ANIMO SOLO EN PACIENTES DEPRESIVOS Y NO EN NORMALES (A DIFERENCIA DE OTROS PSICOFARMACOS ESTIMULANTES)
3.2 EL USO DE IMAO HA DISMINUIDO NOTABLEMENTE EN LOS ULTIMOS AÑOS DEBIDO A SUS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DIETETICAS -> SIGUE INDICANDO EN ALGUNOS TIPOS DE DEPRESION Y FOBIAS
3.3 LOS ISRS SON LOS FAD QUE PRODUCEN MENOS EFECTOS ADVERSOS. SON LOS MAS RECETADOS PARA TODOS LOS TIPOS DE DEPRESIONES YA QUE REDUCEN NOTORAMIENTE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS OTROS TIPOS DE FAD
3.4 LOS ISRS UTILIZADOS EN LA ACTUALIDAD, NO HAN CONSEGGUIDO MEJORAR EL PORCENTAJE DE EFECTIVIDAD DE LOS PRIMEROS FAD
3.5 AUMENTO DE EFECTIVIDAD CON PSICOTERAPIA
3.6 LOS FAD HAN DEMOSTRADO SER EFECTIVOS TAMBIEN EN OTROS TRASTORNOS: TOC FOBIA, SEP, BULIMIA
3.7 1-3ª SEMANA EMAPIEZAN A ACTUTAR, DAN DE 4-6 SEMANAS EN ALCANZAR EL EFECTO TERAPEUTICO DESEADO
3.8 EL TRATAMIENTO CON FAD ALIVIA LOS SINTOMAS ENTRE EL 65-75% DE LOS PACIENTES -> UN 35% MEJORAN LA DEPRESION CON PLACEBO
3.9 LA TASA DE RECAIDAS ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN LA TERAPIA PSICOFARMACOLOGICA QUE NO ES APOYADA POR PSICOTERAPIA
3.10 LA MAYORIA DE LOS FAD AUMENTAN RAPIDAMENTE LA CANTIDAD DE MOLECULAS 5HT EN ESPACIO INTERCELULAR, PERO LA MEJORIA DE LOS SINTOMAS TARDA SEMANAS
4 BASES NEUROQUIMICAS DE LOS ANTIDEPRESIVOS
4.1 TRICICLICOS Y TETRACICLICOS
4.1.1 INCLUYE DOS ANILLOS VENCENICOS UNIDOS POR UN ANILLO CENTRAL DE SIETE ELEMENTOS QUE LE DOTA ESTRUCTURA TRIDIMENSIONAL
4.2 FARMACOCINETICA
4.2.1 MUY SIMILAR A LA DE LOS FARMACOS ANTIPSICOTICOS
4.2.2 MUY BUENA ABSORCION por via oral
4.2.3 LA VIA IM SOLO SE EMPLEA EN CASOS DE URGENCIA
4.2.4 METABOLIZACION PRINCIPALMENTE EN EL HIGADO
4.2.5 ELMINACION PRINCIPALMENTE POR ORINA
4.3 MECANISMO DE ACCION
4.3.1 La mayoria de los FAD aumentan rapidamente la cantidad de 5HT y NA en el espacio intercelular,
4.3.2 el deficit de NT no es la causa directa de los sintomas de la depresión
4.3.3 Las personas con depresión muestran un deficit de estos NT y como consecuencias de ello un efecto de up-regulation de sus receptores postsinatpicos
4.3.4 el efecto ANTIDEPRESIVO de los FAD puede deberse tanto al aumento de los NT como a la disminucion de sus receptores
5 CURSOS TEMPORALES DE EFECTOS
5.1 CAMBIOS EN EL ESTADO DE ANIMO
5.2 CAMBIOS EN LOS NT
5.3 CAMBIOS EN LA SENSIBLIDAD DEL RECEPTOR
6 UN INHIBIDOR DE LA MONOAMINOOXIDASA (MAO) ESTA BLOQUEANDO LA ENZIMA Y POR TANTO INTERRUMPIENDO LA DESTRUCCION DEL NT
6.1 LA HIPOTESIS DE LA REGULACION A LA BAJA DE LA ACCION ANTIDEPRESIVA
6.1.1 CUANDO HAY UN BLOQUEO DE LARGA DURACIÓN DE LA BOMBA DE RECAPTACION MEDIANTE UN ANTIDEPRESIVO TRICICLICO, LOS RECEPTORES DEL NEUROTRANSMISOR SON REGULADOS A LA BAJA
6.1.1.1 MISMO RESULTADO QUE EL OBTENIDO CON EL BLOQUEO DE LARGA DURACION DE LA MAO
7 MAO: ENZIMA ENCARGADA DE DEGRADAR LAS AMINAS BIOGENAS EN EL ESPACIO PRESINAPTICO
7.1 IMAO NO-SELECTIVOS
7.1.1 PROVOCAN AUMENTO DE MONOAMINAS
7.2 IMAO A-SELECTIVOS
7.2.1 PROVOCAN AUMENTO SELECTIVO DE 5HT, NA Y DA
7.3 IMAO B - SELECTIVOS:
7.3.1 PROVOCAN AUMENTO SELECTIVO DE LA DA
8 MECANISMO DE ACCION: FAD TRICILICOS
8.1 SU EFECTO ANTIDEPRESIVO SE DEBE A SU CAPACIDAD PARA REDUCIR LA RECAPTACIÓN DE 5HT Y NA
8.2 OTROS MECANISMO DE ACCION NO RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON LA DEPRESION
8.2.1 BLOQUEO DE RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARINICOS
8.2.2 BLOQUEO DE RECEPTORES DE HISTAMINA
8.2.3 BLOQUEO DE RECEPTORES ADRENERGICOS
9 MECANISMO DE ACCIÓN: FAD ISRS
9.1 INHIBEN SELECTIVAMENTE LA RECAPTACIÓN DE 5HT
9.1.1 NO TIENEN EFECTOS SOBRE OTROS NT -> MUY POCOS EFECTOS ADVERSOS
10 APLICACIONES CLINICAS DE LOS FAD
10.1 IMAOS
10.1.1 primera eleccion en la depresion con hipocondriasis y en la depresion con marcada ansiedad
10.1.2 eficaces en el tratamiento de la depresion mayor, la depresion atipica y trastornos de pánico
10.1.3 Otros trastornos
10.1.3.1 TOC
10.1.3.2 NARCOLEPSIA
10.1.3.3 DOLOR CRONICO
10.1.3.4 TAG
10.1.3.5 PARKINSON Y ESTRES POSTRAUMATICO
11 APLICACIONES CLINICAS DE LOS FAD
11.1 TRICICLICOS
11.1.1 DEPRESION MAYOR
11.1.2 MEJORIA O REMISIÓN DEL 70% EN PACIENTES NO PSICOTICOS
11.1.3 OTROS
11.1.3.1 TOC
11.1.3.2 ENURESIS
11.1.3.3 ATAQUE DE PANICO
11.1.3.4 TAG
11.1.3.5 FOBIAS
11.1.3.6 DOLOR CRONICO
11.1.3.7 TRASTORNOS DE HIPERACTIVIDAD Y ATENCION
11.2 ISRS : INHIBIDOR DE LA RECAPTACION D ELA SEROTONINA
11.2.1 DEPRESIÓN EN PACIENTES
11.2.2 DEPRSION CON SINTOMAS DE ANSIEDAD
11.2.3 OTROS
11.2.3.1 TOC
11.2.3.2 ATAQUE DE PANICO
11.2.3.3 TAC
11.2.3.4 ESTRES POST-TRAUMATICO
11.2.3.5 AGORAFOBIA
11.2.3.6 ALCOHOLISMO
12 TRATAMENTO FARMACOLOGICO CON FAD
12.1 TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
12.1.1 LOS FAD NO PRODUCEN TOLEREANCIA
12.1.2 SINDROME DE ABSTINENCIA AL RETIRAR LA MEDICACION BRUSCAMENTE
12.1.2.1 VERTIGO, SENSACION DE DESCARGAS ELECTRICAS, ANSIEDAD, INSOMNIO. DIARREA, PARESTESIA, SINTOMAS DE GRIPE, CAMBIOS EMOCIONALES
12.1.3 NO SE OBSERVA DEPENDENCIA
12.2 EFECTOS ADVERSOS
12.2.1 IMAOS
12.2.2 ANTICOLINERGICOS
12.2.3 CARDIOVASCULARES
12.2.4 EXCITATORIOS
12.2.5 PERDIDA DE APETITO Y DE PESO
12.2.6 DISFUNCIONES SEXUALES

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