Herzinsuffizienz

1. Myokardiale Ursachen

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   • d.h Herzmuskel ist erkrankt: - Myokarditis - Herzrythmusstörungen - Ischämie - primäre Kardiomyopathie - iatrogen-toxisch 
2. Hämodynamische Ursachen

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   • d.h Blutfluss gestört
   1. a) erhöhte Vorlast

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      • - zurückströmende Blutmenge aus Venen ist zu groß  - es entsteht Volumenüberlastung - Blut strömt also vom linken wieder in rechten Vorhof zurück - rechte Herz muss mehr Blut als vorher transportieren und wird überfordert - Klappen sind nicht vollständig geschlossen
      1. b) erhöhte Nachlast

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         • - Herz muss gegen sehr hohen Widerstand arbeiten - es entsteht hohe Druckbelastung - Klappenstenose (eine o. mehrere Herzklappen öffnen sich nicht vollständig - Herz muss viel stärker arbeiten um dieselbe Menge Blut auszuwerfen - Pulmonale bzw. arterielle Hypertonie

Annotations:

• Lungenembolie Herzinfarkt Hypertensive Blutdruckkrise Klappenabriss

1. Backward failure

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   • - durch venösen Rückstau enstehen Symptome hinterm Herzen - links: Rückstau des Blutes in Lunge - Blutdruck steigt in Venen der Lunge an - es entstehen 3 mögl. Krankheitsbilder: Lungenödem, Pleuraerguss, Stauungsbronchitis - dadurch kommt es zu einer Dyspnoe, Orthopnoe, Husten, Auswurf, rasselnde Atmung, Zyanose- rechts: Stau in Venen des großen Kreislaufs 
2. Forward failure

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   • - durch schlechte Versorgung im Blut entstehen Probleme vorm Herzen - Linksherzinsuffizienz: Organe des großen Kreislauf werden nicht richtig versorgt - Rechtsherzinsuffizienz: Lunge wird nicht mehr versorgt - Globalinsuffizienz: gesamte Herz ist betroffen 

1. 1. erhöhter Puls
   1. 2. Hypertrophie
      1. 3. Orthopnoe
         1. 4. Nykterie

1. NYHA-Stadium 1

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   • Herzmuskelvolumen (HMV) in Ruhe + Belastung normal
   1. NYHA-Stadium 2

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      • HMV in Ruhe + Belastung ausreichend
      1. NYHA-Stadium 3

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         • HMV unter leichter Belastung eingeschränkt
         1. NYHA-Stadium 4

            Annotations:

            • HMV unter Ruhe eingeschränkt

1. Diät
   1. Diuretika
      1. Digitalis
         1. Vasodilatatoren
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