Caso RODOLFO

Emily Ramírez
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Emily Ramírez
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hiperplásia prostática benigna
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Caso RODOLFO
1 62 años
2 PA: a media noche lo desperto un dolor en hipogastrio ademas de urgencia urinaria, sin poder orinar, el dolor incremento y siente que la vejiga le va a reventar.
2.1 EF: facies álgica, diaforetico, quejunmbroso, posición forzada en gatillo.
2.1.1 SV: peso:82kg, talla:1.66M, IMC: 29.8 kg/m, TA: 140/90 mmHg, FC:112 lpm, FR:26 RPM, T: 36.6
2.1.1.1 Dx, HAS, sobrepeso
2.1.2 Abdomen globoso, blando, depresible, doloroso en meso e hipogastrio con aumento del volumen, no hay dolor a a descompresión, percusión mate hasta dos dedos por debajo de la cicatriz umbilical y peristalsis normal.
2.1.2.1 Tx. cateterismo vesical, obteniendo 1.250cc de orina, de color amarillo que posteriormente cambio a rojizo.
2.1.2.1.1 Se ingresa a sala de observación.
2.1.2.1.2 DX. hematuria
2.1.2.2 DX. retención urinaria
2.2 Desde hace un mes: disminución del deseo sexual, disfunción erectil.
2.2.1 Se siente triste, angustiaso e irritable, con falta de energía, desesperado, no puede dormir bien, poco apetito, le cuesta trabajo concentrarse, no tiene animo para relizar sus actividades y prefiere beber y fumar.
2.2.1.1 Es referido a psiquiatría en donde le dan sertralina 50mg/día
2.2.1.1.1 Dx. depresión
2.2.2 Referido a urología
2.2.2.1 EGO: densidad: 1.020 gr/ml, pH: 5.2, glucosa: 30 mg/dl, proteinas: 30mg/dl, cetonas negativas, leucos: 20 células, eritros: 30 células, Estereasa leucocitaria positiva.
2.2.2.1.1 QS Y BH: glucosa: 186mg/dl, Hb 11.9g/dl, Hto: 35.7%, VCM:34PG, HCM:34 pg, Leucos: 4.900, neutros: 59%, linfos:30%, plaquetas: 189,000.
2.2.2.1.1.1 DX, IVU
2.2.2.2 Tacto Rectal: próstata no se palpa la base, el surco medio está borrado, tamaño 60 gramos y se palpa un nódulo, por lo que decide tomas una biopsia para descartar CA.
2.2.2.2.1 Dx. En consulta externa se le informa que es tj prostático benigno.
2.2.2.2.1.1 El médico interroga a Rodolfo con el SAAU y obtiiene 26 puntos, por lo que le prescribe tamsulosina 0.4mg}7día y fanasteride 5mg/24hrs y lo cita en tres meses.
2.2.2.2.1.1.1 Rodolfo tiene dudas sobre el tratamiento, su vida sexual y sobre una posible cirugía.
2.2.2.2.2 Dx. hiperplasia prostática
3 AHF: padre: padeció hipertrofia prostática, operado por resección transuretral a los 72.
3.1 APNP: tabaquismo desde hace 32 años, alcoholismo desde hace 22.
3.1.1 APP: DM 18 años no controlado, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipertension sin tratamiento.
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