Síndrome Nefrótico

Dalton Bustos Cruz
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sindrome nefrotico
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Síndrome Nefrótico
1 DEFINICIÓN
1.1 Situacíon clinica caracterizada por
1.1.1 Hiperlipidemia, con concentraciones elevadas de colesterol y triglicéridos en plasma, acompañada al cuadro.
1.1.2 Hipoalbuminemia <3g%
1.1.3 Edemas
1.1.4 Índice proteinuria/creatinina > 3.3
1.1.5 Proteinuria masiva >10mg/kg/día o 40 mg/m2/h, Proteinuria >3.5g/dl
2 FISIOPATOLOGÍA
2.1 Lesión glomerular
2.1.1 Aumento de permeabilidad del capilar glomerular
2.1.1.1 Proteinuria masiva
2.1.1.1.1 Hipoproteinemia
2.1.1.1.1.1 Edema
2.1.1.1.1.1.1 En casos leves, lo aprecia solo al despertar en zonas eriorbitara, facial, genital, manos
2.1.1.1.1.1.2 En casos severeos, puede ser generalizado (ascitis, derrame pleural, anasarca)
2.1.1.1.1.2 Hiperlipidemia
2.1.1.1.1.3 Hipercoagubilidad
2.1.1.1.1.3.1 ↑Proteína C y S, Fibrinógeno ↓AT III
2.1.1.1.1.4 Trastornos de la inmunidad
2.1.1.1.1.5 Lipiduria
2.1.1.1.1.6 Aceleración en la progesión del daño renal
3 CAUSAS
3.1 GLOMELUROPATÍAS PRIMITIVAS
3.1.1 + Frecuentes en menores de 15 años
3.1.1.1 Glomuroesclerosis focal y segmentaria
3.1.1.2 Nefrosis lipoidica
3.1.2 Glomerulopatía membranoproliferativa
3.1.3 Glomerulopatía membranosa
3.2 GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS
3.2.1 Infecciones
3.2.1.1 Hepatitis B
3.2.1.2 Hepatitis C
3.2.1.3 SIDA
3.2.1.4 Sifilis secundaria
3.2.1.5 Malaria
3.2.2 Drogas
3.2.2.1 Sales de oro
3.2.2.2 Penicilamina
3.2.2.3 AINES
3.2.2.4 Litio
3.2.3 Neoplasias
3.2.3.1 Enfermedad de Hodking
3.2.3.2 Carcinoma
3.2.4 Enfermedades sistemicas
3.2.4.1 Lupus eritematoso sistémico
3.2.4.2 Diabetes mellitus
3.2.4.3 Vasculitis
3.2.4.4 Amiloidosis
3.2.5 Enfermedades hereditarias
3.2.5.1 Enfermedad de Alport
4 EXÁMENES
4.1 Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas
4.1.1 Cociente albúmina/creatinina en una muestra aislada de orina
4.1.1.1 Prueba de función renal y analítica sanguínea en la que se incluya: glucemia, creatinina, perfil lipídico, iones, albúmina, proteínas séricas, pruebas hepáticas, TSH, ANA, ANCA, factor reumatoide, complemento C3 y C4, coagulación, serología de VIH y hepatitis
4.1.1.1.1 Se completa el estudio inicial con pruebas complementarias como la ecografía renal y radiografía de tórax.
4.1.1.1.1.1 El diagnóstico definitivo de la enfermedad se hace a través de la biopsia renal
5 TRATAMIENTO
5.1 Se tratará la causa desencadenante si ha sido identificada. Se intensificará el control metabólico de la diabetes si existe, se retirarán fármacos que consideremos nocivos, se realizará tratamiento específico de las infecciones y de las enfermedades neoplásicas coexistentes como mieloma y linfoma
5.1.1 En ausencia de tratamiento específico, los corticoides y los inmunosupresores son la base para el tratamiento del SN
5.1.1.1 EDEMA: se recomienda reducir la ingesta de sodio a 2-3 g/día y restringir la toma de líquidos a 1,5 litro/día. La dosis de diuréticos requeridas suelen ser más altas de lo habitual, puede ser necesario usar dosis de furosemida de 80-120 mg/día
5.1.1.1.1 PROTEINURIA: El objetivo de tensión arterial para pacientes con enfermedad renal y proteinuria es 130/80 mm Hg (ESH/ESC, 2013). El tratamiento de elección son IECAs y ARA II.
5.1.1.1.1.1 DISLIPIDEMIA: Mejora con el tratamiento de la enfermedad renal
5.1.1.1.1.1.1 BIBLIOGRAFÍA
5.1.1.1.1.1.1.1 Síndrome nefrótico. Juan Cerrato Rodríguez; Cristina Viana Zulaica. Fisterra. 2015.
5.1.1.1.1.1.1.1.1 Manuel MIBE (Medicina basada en la evidencia). R. Armas Merino.
5.1.1.1.1.1.1.1.1.1 Semiología Médica. A. Goic, G. Chamorro y H. Reye
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