Semiología Cardiaca

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Semiología Cardiaca
  1. El corazón es un músculo estriado involuntario cuya función principal es actuar como bomba aspirante e impelente. Es el centro del sistema vascular y cardiorespiratorio, por tanto es un órgano de alta importancia. Se encuentra en el centro del tórax, con la punta (ápex) hacia la izquierda
    1. Sistema cardionector.- sistema especial para generar impulsos eléctricos rítmicos que produzcan la contracción periódica del músculo cardíaco.
      1. Nodo sinosal
        1. Tractos internodales
          1. Nodo Aurículoventricular
            1. Haz de Hiss
              1. Potenciales de Membrana
                1. Despolarización (ingreso de Na, salida de K) Meseta (calcio y contracción muscular) Repolarización (Reingreso de K, salida de Na)
                2. Ondas P-QRS-T-U
              2. Ciclo cardiaco
                1. Sístole
                  1. Contracción ventricular, aumenta la presión interna, y se genera el R1 por el cierre de las válvulas mitral y tricuspidea. Sigue subiendo la presión dentro de los ventrículos, se abren las válvulas aórtica y pulmonar y sale la sangre hacia la aorta y la arteria pulmonar respectivamente. Las aurículas se van llenando con sangre que viene de las venas cavas superior e inferior
                  2. Diástole
                    1. Se vacían los ventrículos, cae la presión y se cierran las válvulas aórtica y pulmonar (R2). Se abren las válvulas mitral y tricúspide y entra sangre desde las aurículas; en ese momento, en algunos pacientes, se ausculta el R3 y hacia el final de la diástole, ocurre la contracción de las aurículas, y en algunas personas se escucha el R4
                  3. Pulso venoso yugular
                    1. En Sístole
                      1. Onda V por llenado pasivo de la aurícula derecha, seguido de un descenso llamado onda Y que es el paso de la sangre hacia el ventrículo derecho.
                      2. En Diástole
                        1. Onda A por contracción de la aurícula derecha, seguido de un descenso X por relajación auricular
                      3. Soplos
                        1. Son ruidos producidos por un flujo turbulento que se genera por el paso de sangre en zonas estrechas (estenosis). Existen soplos que se auscultan en la sístole y otros, de la diástole. Aunque la mayoría de los soplos representan alguna alteración orgánica, existen algunos, especialmente en niños, embarazadas y adultos jóvenes, que se consideran fisiológicos, que se caracterizan porque ocurren en sístole, son de tipo eyectivo, no dan frémitos, nunca ocurren en la diástole y no se asocian a una alteración orgánica.
                          1. Grado I: Cuando es difícil de escuchar en una sala silenciosa (incluso, es posible que no todos los examinadores lo escuchen). Grado II. Débil, pero todos los examinadores los auscultan. Grado III. Moderadamente fuerte; claramente audible. Grado IV. Fuerte; comienza a palparse un frémito. Grado V. Muy fuerte y con frémito. Grado VI. Muy fuerte; se escucha, incluso, sin apoyar la membrana del estetoscopio en la superficie del tórax; frémito palpable.
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