ASPECTOS INMUNOLÓGICOS DEL EMBARZO

INTERFASE MATERNO FETAL
1. Formada por
  1. DECIDUA MATERNA
    1. Sitio Inmunológicamente privilegiado
  2. TROFOBLASTO
    1. iIL-10
    2. GM-CSH
    3. Fas-L
2. Células sistema inmune innato
  1. La placenta proporciona interfase de sangre materna con el feto
EXPRESIÓN MHC
1. MHC I No clásico
  1. E, F y G
  2. Trofoblasto no es atacado
    1. Linfocitos TCD4+
    2. Linfocitos TCD8+
2. HLA-C regulado x IFN-gamma
  1. Evita lisis x NK
    1. HLA-E se une a NKG2A
3. Céulas sinitiotrofoblasto
  1. HLA-G
    1. Desde que el óvulo fecundado se implanta
CÉLULAS NK
1. En decidua materna
  1. Secretan
    1. PlGF Y TGF-β1
    2. Angiopoyetina 2 y VEGF-C
2. CD56 High
  1. Secretoras
  2. CD56 Low
    1. Citotóxicas
3. Diferenciación regulada
  1. Estrógenos y Progesterona
MACRÓFAGOS DE LA DECIDUA
1. Cooperan en implantación
  1. Favorecen tolerancia
    1. Secreción IL-10
      1. FENOTIPO M2
2. Participan en la dilatación cervical
  1. Producen
    1. TNF-alfa
    2. IL-6
    3. IL-1
CÉLULAS T REGULADORAS
1. Linfocitos CD4+ CD25+ (Treg)
  1. Supervivencia del feto
    1. Inducción de tolerancia
2. Interactúan con DC y NK
  1. IL-10 y TGF-β
    1. Suprimen las respuestas alogénicas VS el feto.
CITOCINAS
1. Perfil Th2
  1. IL-4, 5, 6 y 10
    1. Fenotipo supresor
      1. Ambiente TH2 en primer trimestre
2. TGF-β
  1. Función antiinflamatoria
  2. IL-10
    1. inhibe el aumento de la producción de metaloproteinasas 2 y 9
      1. Evita la inflamación causada por Th1.
PROGESTERONA
1. Reduce la capacidad reactiva de la madre
  1. Contra los antígenos fetales
    1. Mantenimiento embarazo
2. Reclutamiento de células NK de la decidua
  1. Regula el reconocimiento del MHC paterno
    1. Producción citocinas TH2
3. Receptores para la hormona
  1. En células mononucleares
  2. Linfocitos T γ δ de sangre periférica de mujeres embarazadas
  3. En las células NK circulantes.
INDOLAMINA 2, 3 DIOXIGENASA
1. Inducción tolerancia Inmune
  1. Inmunosupresión local
2. Cataboliza al triptófano
  1. A nivel placentario por la vía de la quirunenina

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