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TRABAJO DE PARTO. ALEJANDRO OLVERA

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TRABAJO DE PARTO. ALEJANDRO OLVERA
  1. Proceso mediante el cual el producto de la concepción y sus anexos son expulsados del organismo materno a través de vías genitales

    Annotations:

    • Se admite como parto la expulsión del feto cuando pesa >500g y la edad gestacional >20 SDG
    1. El TDP comprende desde el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta la expulsión de la placenta
    2. PARTO PRE TERMINO: < 38 SDG. PARTO TÉRMINO : entre la semana 40 +/- 2. PARTO POST TERMINO: > 42 SDG
      1. DIAGNÓSTICO: Identificación de contracciones regulares 3-5 en 10 min, con progresión de dilatación y borramiento del cuello uterino. En ocasiones se acompaña de la expulsión del tapón muscoso
        1. MECANISMOS DEL TDP. Consiste en la coordinación de las contracciones uterinas, con los movimientos cardinales de la presentación fetal y el resto del cuerpo para pasar a través de la pelvis.
          1. SITUACIÓN: relación entre el eje mayor del feto y el eje mayor de la madre(longitudinal, transversa y oblicua)
            1. PRESENTACIÓN: parte del feto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis, que es capaz de llenarlo en su totlaidad y desencadenar un TDP (cefálico, pélvico)
              1. POSICIÓN: Relación que guarda el dorso fetal con el lado derecho o izquierdo de la madre
                1. VARIEDAD DE POSICIÓN: relación entre el punto toconómico de la presentación con la porción anterior, posterior o transversa de la pelvis materna del lado derecho o izquierdo
                  1. MANIOBRAS DE LEOPOLD
                    1. PRIMERA MANIOBRA: Permite la identificación del polo fetal que ocupa el fondo uterino. La presentación pélvica da la sensación de una masa grande y nodular en tanto que a cefálica se percibe dura y redonda, es más móvil y suceptible de peloteo
                      1. SEGUNDA MANIOBRA: Sirve para determinar la posición fetal, se ejerce una presión suave pero sostenida a cada lado del abdomen de la madre, de un lado se percibe resistencia, dura, el dorso y del otro lado, partes pequeñas irregulares y móviles, las extremidades fetales.
                        1. TERCERA MANIOBRA: Sirve para determinar si el feto esta encajado. Si la presentación no esta encajada se sentirá una masa móvil, por lo general correspondiente a la cabeza, Si por otro lado, la presentación esta encajada, solo nos indica que el polo inferior esta en la pelvis
                          1. CUARTA MANIOBRA: Sirve para confirmar que la presentación esta encajada.
                        2. MOVIMIENTOS CARDINALES: Combinación de movimientos que actúan de manera simultánea, que en sincronía con la actividad uterina y la dilatación cervical, realiza el feto para ser finalmente expulsado
                          1. 1.- ENCAJAMIENTO. 2.- DESCENSO 3.- FLEXIÓN 4.- ROTACIÓN INTERNA 5.- EXTENSIÓN 6.- ROTACIÓN EXTERNA 7.- EXPULSIÓN
                          2. ESTADÍOS DEL TDP. El TDP se ha dividido en 4 estadíos. La curva de Friedman es una gráfica del TDP sobre dilatación y descenso fetal que facilita el estudio del parto
                            1. PRIMER ESTADÍO: Comprende entre el inicio del TDP y la dilatación cervical completa. Duración 10-24 hrs nulíparas o de 8-18 en multíparas
                              1. FASE LATENTE: interavlo comprendido entre el inicio del TDP y el punto en que se observa un cambio en la progresión de a dilatación cervical, por l general hasta los 5 cm
                                1. FASE ACTIVA: Intervlo qe se asocia con una mayor progresión de la dilatación cervical e inicia con 5 cm, se subdivide en fase de aceleración, fase de pendiente máxima y fase de desaceleración
                                2. SEGUNDO ESTADÍO: comprende entre la dilatación completa y el nacimiento del neonato.
                                  1. TERCER ESTADÍO: comprende a partir de la expulsión del neonato y el alumbramiento

                                    Annotations:

                                    • DURACIÓN DE 30 MIN
                                    1. CUARTO ESTADÍO: Posterior al alumbramiento, revisión instrumentada vagina para descartar desgarros, y la primera hora del puerperio
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