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CASO DE VÍCTOR

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TAREA ICB 3724 SANTAELLA SERVÍN MONSERRAT
Monserrat Santaella
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Monserrat Santaella
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CASO DE VÍCTOR
  1. ANTECEDENTES
    1. APP: INFANCIA PRESENTÓ CUADROS DE FARINGOAMIGDALITIS MÚLTIPLES., A LOS 7 AÑOS EPISODIO DE FARINGITIS ASOCIADO A DOLOR ARTICULAR EN TOBILLOS Y RODILLA, MIGRATORIO 1 SEMANA DE DURACIÓN. PRESENCIA DE ERITEMA GENERALIZADO Y NÓDULOS EN CODOS.,
      1. APNP: ALIMENTACIÓN RICA EN VERDURA, POLLO Y PESCADO 2/7 Y CARNE ROJA 1/7. CONSUMO DE ALIMENTOS EN VÍA PÚBLICA DE MANERA FRECUENTE.
        1. AHF: MADRE Y HERMANA CON DM 2. HERMANO MAYOR PRESENTÓ GLOMERULONEFRITIS.
        2. PADECIMIENTO ACTUAL
          1. PRESENCIA DE DISNEA, FATIGA, TOS , PALPITACIONES Y EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES DE PREDOMINIO VESPERTINO, MALEOLAR, BILATERAL, SIMÉTRICO, ASCENDENTE, BLANDO Y NO DOLOROSO. PROGRESIVAMENTE HA NOTADO INCAPACIDAD PARA SUBIR 1 PISO PRESENTANDO LOS SÍNTOMAS MENCIONADOS YA.
            1. AGREGADO A LO MENCIONADO DOLOR URENTE EN EPIGASTRIO SIN IRRADIACIONES QUE SE PRESENTA EN PERÍODOS DE AYUNO PROLONGADO Y TRAS CONSUMIR ANALGÉSICOS PARA EL DOLOR DE CABEZA.
          2. EXPLORACIÓN FÍSICA
            1. TÓRAX
              1. INSPECCIÓN: CHOQUE DE LA PUNTA EN 5° ESPACIO INTERCOSTAL, MEDIOCLAVICULAR, IZQUIERDO.
                1. PALPACIÓN: SIN FRÉMITOS, NO LEVANTAMIENTO PARAESTERNAL DERECHO, PRESENCIA DE CIERRE PULMONAR PALPABLE.
                  1. PERCUSIÓN: ÁREA DE SUBMATIDEZ EN FOCO PULMONAR
                    1. AUSCULTACIÓN: FOCO PULMONAR CON SOPLO PRESISTÓLICO DE EYECCIÓN, FOCO TRICUSPÍDEO CON SOPLO HOLOSISTÓLICO GRADO III/IV QUE INCREMENTA AL LA MANIOBRA RIVERO CARVALLO, FOCO MITRAL CON PRIMER RUIDO REFORZADO, SÍSTOLE LIMPIA, CHASQUIDO DE APERTURA MITRAL, SOPLO DIASTÓLICO EN DECRECSENDO CON REFUERZO PRESISTÓLICO.
                    2. ABDOMEN
                      1. BLANDO DEPRESIBLE, TIMPÁNICO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN EPIGASTRIO, PERISTALSIS PRESENTE.
                      2. EXTRMIDADES
                        1. EDEMA EN TOBILLOS, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO,, BILATERAL, GODETE (++)
                      3. DIAGNÓSTICO: INSUFICIENCIA CARDIACA
                        1. ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA: FIEBRE REUMÁTICA EN LA INFANCIA
                          1. CARDIOPATÍA REUMÁTICA EN UNA CAUSA IMPORTANTE DE INSUFICIENCIA CARDÍACA POR AFECTACIÓN PRINCIPALMENTE DE LA VÁLVULA MITRAL
                          2. ESTUDIOS DE GABINETE
                            1. RX DE TÓRAX
                              1. CAMPOS PULMONARES CON PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR,, EDEMA INTERSTICIAL. AUMENTO DE LA TRAMA INTERSTICIAL PERIHILIAR, Y REDISTRIBUCIÓN DE LAS VENAS PULMONARES APICALES ASÍ COMO LÍNEAS B DE KERLEY BILAERALES, SILUETA CARDÍACA CON 4 ARCOS , ICT 0.7
                              2. EKG
                                1. RITMO REGULAR, CON PR CONSTANTE DE 160 ms, FC 80 lpm ONDA P 120 ms BIMODAL EN DII, QRS CON MORFOLOGÍA Rs EN V1 Y V2 Y PLANO DE TRANSICIÓN EN V6. TIDI 0,6 S EN V1 Y 0.45 S EN V5 Y V6. EJE CARDIACO 110° QTc en 430 ms
                              3. TRATAMIENTO
                                1. FUROSEMIDA 40 mg CADA 24 H
                                  1. DIURÉTICO DE ASA
                                  2. SUCCINATO DE METOPROLOL 95 mg CADA 8 H
                                    1. β BLOQUEADOR
                                  3. ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA
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