ENFERMEDAD VALVULAR MITRAL

Es llamada así por la similitud con la "mitra" que usan los obispos.
1. Esta compuesta por:
  1. 2 válvulas (anterior y posterior), el anillo mitral, la pared de la aurícula izquierda, las cuerdas tendinosas, los músculos papilares y la pared del ventrículo izquierdo
    1. Cualquier alteración de estos componentes puede alterar el adecuado funcionamiento de las valvas y ser causa de:
      1. Estenosis
      2. Insuficiencia
    2. El aparato subvalvular está compuesto por 2 músculos papilares:
      1. Anterolateral
        Perfundido por:
        Arterias descendente anterior
        Arterias circunflejas
      2. Posteromedial
        Perfundido por:
        Arteria descendente posterior dependiendo de la dominancia
      3. Se encuentran aproximadamente 120 cuerdas tendinosas
        Se subdividen en prime,segundo y tercer orden
        Cuando estas cuerdas se fusionan como en la enfermedad reumática, pueden favorecer la obstrucción al flujo de la aurícula al ventrículo izquierdo.
        La estenosis mitral continúa siendo la principal manifestación de la enfermedad reumática
        Gracias a la evolución del diagnostico como:
        Ecocardiografía tridimensional
        Resonancia magnética
        La anatomía y fisiopatología de la válvula permite definir el grado de compromiso válvular
1. Somete al ventrículo izquierdo a una sobrecarga de volumen
  1. Que favorece:
    1. Compromiso de la función sistólica
    2. La dilatación
2. Es importante:
  1. Conocimiento del funcionamiento
  2. Conocimiento de la anatomía
    1. De esto depende el diagnostico y el temprano tratamiento
      1. En el funcionamiento del aparato valvular mitral
        Esta implicado:
        El reconocimiento de las alteraciones geométricas
        La relación ventrículo-válvula
3. Las patologías de la válvula mitral generan una falla retrograda por aumento de las presiones en la aurícula izquierda
Insuficiencia mitral
1. Etiología
  1. Cualquier anomalía de la anatomía o función del aparato mitral puede dar lugar a insuficiencia
  2. Hay tres mecanismos básicos:
    1. Alteración de las valvas, las comisuras o del anillo.
    2. Defecto del aparato tensor
    3. Insuficiencia mitral crónica
2. Diágnostico
  1. Electrocardiograma
  2. Radiografía de tórax
  3. Ecocardiograma
3. Tratamiento
  1. Médico
  2. Quirúrgico
    1. Cambio valvular
      1. Prótesis biológica
      2. Prótesis mecánica
Estenosis mitral
1. Etiología
  1. Es una obstrucción al flujo entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo
    1. Principal causa:
      1. Enfermedad reumática
        Causa engrosamiento e inmovilidad de las valvas con fusión de las comisuras y acortamiento de las cuerdas tendinosas.
      2. Otras causas:
        Estenosis congénita
        Válvula mitral en paracaidas
        El cor triatriatum
      3. Causas menos frecuentes:
        Carcinoide maligno
        Lupus eritematoso sistémico
        Mucopolisacaridos
        Depósitos de amiloide
        Terapia fenfluramina7
2. Se clasifica en:
  1. Leve
  2. Moderada
  3. Severa
    1. Hipertensión pulmonar
3. Diágnostico
  1. Radiografía de tórax y electrocardiograma
  2. Prueba de esfuerzo
  3. Cateterismo cardiaco
  4. Electrocardiograma
4. Tratamiento
  1. Medidas generales
  2. Tratamiento y prevención de la fibrilación auricular
  3. Prevención del embolismo sistémico
  4. Revisiones periódicas
  5. Valvulotomía y valvuloplastia

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ENFERMEDAD VALVULAR MITRAL

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