Hernias

Emily Ramírez
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Emily Ramírez
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tipos de hernias

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Hernias
  1. herniación: desplazamiento del tejido cerebral por debajo de los pliegues durales rígidos (la hoz y la tienda) o a travez de los agujeros del cráneo en relación con un aumento de la presión intracraneal.
    1. Al incrementar el volumen del encéfalo, el LCR se desplaza y la vasculatura se comprime, aumentando la presión intracraneal.
      1. Herniación por debejo de la hoz (cíngulo)
        1. cuando la expansión unilateral o asimétrica de un hemisferio cerebral desplaza a la circunvolución del cíngulo bajo el borde de la hoz.
          1. se asocia con la compresión de la arteria cerebral ant y sus ramas
        2. Herniación transtentorial (unciforme, temporal mesial)
          1. cuando la cara medial de lóbulo temporal se comprime frente al borde libre de la tienda
            1. compromiso de III par craneal
              1. dilatación pupilar y alteración de los movimientos oculares en el lado de la lesión.
              2. se puede comprimor la arteria cerebral post provocando isquemia
                1. Si la extensioón de la herniación es amplia, puede comprimir el pedículo cerebral contralateral, generando hemiparesia homolateral al lado de la herniación la compresión del pedículo se conoce como " muesca de Kernohan"
                  1. pueden generarse hemorragias de Duret a nivel de mesencéfalo y la protuberancia
              3. Herniación de las amígdalas
                1. desplazamiento de las amígdalas cerebrelosas a través del agujero magno, provocando compresión del tronco del encéfalo y compromete los centros respiratorios y cardiacos del bulbo raquideo.
              4. suele asociarse a un efecto de masa que puede ser difuso ( edema cerebran generalizado) o focal ( tumores, abscesos o hemorragias)
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