Síndrome ictérico e Isoinmunizaciónmaterno fetal

Alfredo Tziu
Mind Map by Alfredo Tziu, updated more than 1 year ago
Alfredo Tziu
Created by Alfredo Tziu almost 5 years ago
12
0

Description

Medicina Mind Map on Síndrome ictérico e Isoinmunizaciónmaterno fetal, created by Alfredo Tziu on 09/22/2016.

Resource summary

Síndrome ictérico e Isoinmunizaciónmaterno fetal
  1. Ictericia
    1. Piel y Mucosas Amarillas
      1. Exceso de Bilirrubina Indirecta
        1. Neurotoxica
        2. 1° Semana de Vida
          1. 60% RNT
            1. 80% RNPT
            2. Factores de Riesgo
              1. RNPT, Hipoproteinemia
                1. Deshidratación, ayuno
                  1. Acidosis, hipoglucemia
                    1. Fármacos: AAS, oxitocina, sulfisoxazol
                    2. Etiologia
                      1. Hiperbilirrubinemia Indirecta
                        1. 1. Aumento de producción
                          1. Anemias hemolíticas (inmunización Rh o grupo)
                            1. Reabsorción de hematomas
                              1. Aumento de la circulación enterohepática (lactancia materna, atresia o estenosis intestinal, íleo meconial)
                                1. Infecciones.
                                2. 2. Disminución de la conjugación hepática
                                  1. Prematuridad, hipoxia, hipotermia, hipotiroidismo
                                  2. 3. Competencia enzimática
                                    1. Farmacos con ácido glucorónico
                                    2. 4. Disminución de la captación hepática
                                      1. Defectos genéticos, prematuridad
                                    3. Hiperbilirrubinemia Mixta
                                      1. Enfermedad de Dubin-Johnson y Rotor.
                                      2. Hiperbilirrubinemia Directa
                                        1. colestasis neonatal
                                          1. ≥20% de directa o conjugada
                                          2. Obstrucción de vía biliar extrahepática
                                            1. Atresia de vias biliares extrahepáticas (causa más frecuente), quiste de colédoco, bridas, sepsis, TORCH.
                                            2. Alteración intrahepática
                                              1. Obstrucción: hipoplasia (enfermedad de Alagille) o dilatación congénita (enfermedad de Caroli)
                                                1. Citólisis: hepatitis neonatal idiopática (causa más frecuente) o enfermedades metabólicas (galactosemia, tirosinosis).
                                            3. Clinica
                                              1. Inicio cefálico y progreso caudal (pies= nivel de 20 mg/dl)
                                                1. Sx: letargia y rechazo de las tomas.
                                                  1. En las Colestasis= coluria, acolia o hipocolia, hepatoesplenomegalia; hipoproteinemia y trastornos hemorrágicos por alteración de los factores vitamina K-dependientes.
                                                  2. Tratamiento
                                                    1. Fototerapia
                                                      1. Indicada en niveles de bilirrubina >16
                                                        1. Forma profiláctica= Disminuye la necesidad de exanguinotransfusiones.
                                                          1. Mecanismo: Bilirrubina no conjugada --> fotoisómero capaz de excretarse sin necesidad de conjugación
                                                            1. Disminuye los niveles de bilirrubina sérica en 1-2 mg/dl cada 4-6 h
                                                            2. Exosanguineotransfusión
                                                              1. Recambio sanguíneo del RN-->Disminuye niveles de bilirrubina sérica.
                                                                1. Indicaciones
                                                                  1. - Clínica de ictericia nuclear
                                                                    1. Hemólisis, con bilirrubina indirecta >20 mg/dl
                                                              2. Bilirrubina Normal
                                                                1. 6-10 mg/kg/24 h
                                                                2. Ictericia Fisiologica
                                                                  1. • Aparece 1er día de vida
                                                                    1. Factores
                                                                      1. Destrucción de los hematíes fetales, inmadurez transitoria de la conjugación hepática
                                                                      2. Clinica
                                                                        1. Bilirrubina directa ≤2 mg/dl.
                                                                          1. Bilirrubina indirecta en sangre de cordón ≤3 mg/dl.
                                                                            1. Incremento de bilirrubina total ≤5 mg/dl/día
                                                                              1. Duración inferior a 7 días
                                                                                1. Bilirrubina total ≤12 mg/dl en RNT ( ≤14 RNPT).
                                                                              2. Colestasis
                                                                                1. Hepatitis Neonatal (Intrahepatica)
                                                                                  1. 1/5000-10000 RNV
                                                                                    1. Factores
                                                                                      1. RNPT
                                                                                      2. Clinica
                                                                                        1. Hígado normal
                                                                                          1. Acolia intermitente
                                                                                          2. DX
                                                                                            1. Gammagrafia
                                                                                              1. Captación lenta Excreción normal
                                                                                              2. Biopsia
                                                                                                1. Lesión Hepatocelular difusa, Conductillos biliares sin alteraciones, Células gigantes
                                                                                            2. Atresia Biliar (Extrahepatica)
                                                                                              1. 1/10000-15000 RNV
                                                                                                1. Factores
                                                                                                  1. Poliesplenia
                                                                                                    1. Malrotación intestinal
                                                                                                      1. Anomalías vasculares
                                                                                                      2. Clinica
                                                                                                        1. Hepatomegalia
                                                                                                          1. Acolia mantenida
                                                                                                          2. DX
                                                                                                            1. Gammagrafia
                                                                                                              1. Captación normal Excreción alterada
                                                                                                              2. Biopsia
                                                                                                                1. Lobulillo hepático normal, Proliferación de conductillos, Trombos biliares, Fibrosis portal, Células gigantes
                                                                                                            2. Tratamiento
                                                                                                              1. • Suplementos de vitaminas liposolubles A, D, E y K
                                                                                                                1. • TAG de cadena media, ácido ursodesoxicólico o colestiramina
                                                                                                                  1. Sin Corrección
                                                                                                                    1. portoenterostomía o técnica de Kasai, intentado conseguir un flujo biliar
                                                                                                                2. Ictericia Patologica
                                                                                                                  1. no cumple criterios de ictericia fisiológica
                                                                                                                    1. Kernicterus
                                                                                                                      1. Síndrome neurológico secundario a depósito de bilirrubina indirecta en los ganglios de la base
                                                                                                                        1. frecuente en RNPT + asfixia, HIV, hemólisis, fármacos
                                                                                                                          1. Clinica
                                                                                                                            1. letargia, rechazo de la ingesta y ausencia del reflejo de Moro
                                                                                                                              1. mejoría a los 2-3 meses y posteriormente
                                                                                                                                1. 1er año: opistótonos, movimientos irregulares y convulsiones
                                                                                                                                  1. 2º año: rigidez muscular, movimientos irregulares e hipotonía
                                                                                                                                    1. 3º año: coreoatetosis, espasmos involuntarios, extrapiramidalismo, convulsiones, retraso mental, disartria
                                                                                                                                  2. 75% fallecen
                                                                                                                                  3. síndrome de Arias
                                                                                                                                    1. Lactancia Materna
                                                                                                                                      1. Incidencia: 1/ 200 niños
                                                                                                                                        1. Aumento de la bilirrubina indirecta a partir del 7º día
                                                                                                                                          1. Tratamiento
                                                                                                                                            1. interrupción de la lactancia materna 24-48 h, sustituyéndola por preparados artificiales
                                                                                                                                        2. Enfermedad Hemolitica
                                                                                                                                          1. Incompatibilidad Rh
                                                                                                                                            1. Hemólisis de los hematíes fetales por Ac transplacentarios maternos anti-Rh, en el 90% de los casos anti-antígeno D.
                                                                                                                                              1. isoinmunización Rh
                                                                                                                                                1. madre Rh negativa contiene el antígeno Rh (Ag D) desconocido --> produce anticuerpos contre hematíes fetales
                                                                                                                                                2. Clinica
                                                                                                                                                  1. hydrops fetalis “aspecto de Buda”
                                                                                                                                                    1. líquido en más de 2 compartimentos fetales
                                                                                                                                                      1. Hb fetal <5 g/dl y generalmente mueren intraútero
                                                                                                                                                    2. profilaxis
                                                                                                                                                      1. Inyección de gammaglobulina humana anti-D
                                                                                                                                                        1. Semana 28-32 de gestación
                                                                                                                                                      2. Incompatibilidad ABO
                                                                                                                                                        1. Cuadro más leve y más frecuente de anemia hemolítica
                                                                                                                                                          1. MADRE 0 --> feto A o B
                                                                                                                                                            1. A= mas comun
                                                                                                                                                            2. Clinica
                                                                                                                                                              1. ictericia de inicio en las primeras 24 h
                                                                                                                                                              2. Tratamiento
                                                                                                                                                                1. Fototerapia o exanguinotransfusión
                                                                                                                                                            Show full summary Hide full summary

                                                                                                                                                            Similar

                                                                                                                                                            Definiciones CARDIOLOGÍA
                                                                                                                                                            Vivi Riquero
                                                                                                                                                            T9. Enfermedades Inflamatorias
                                                                                                                                                            Vivi Riquero
                                                                                                                                                            Anatomía cabeza
                                                                                                                                                            Diego Santos
                                                                                                                                                            Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería
                                                                                                                                                            leyvamiri
                                                                                                                                                            Oftalmología - ENARM
                                                                                                                                                            Emilio Alonsooo
                                                                                                                                                            Hematología - ENARM
                                                                                                                                                            Emilio Alonsooo
                                                                                                                                                            Anatomía cabeza
                                                                                                                                                            maca.s
                                                                                                                                                            Infecciones Quirúrgicas
                                                                                                                                                            Exero
                                                                                                                                                            FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
                                                                                                                                                            fperezartiles
                                                                                                                                                            Tema 15: Características del sistema respiratorio
                                                                                                                                                            Marlopcar López
                                                                                                                                                            Alergología - Práctica para el ENARM
                                                                                                                                                            Emilio Alonsooo