Vulvovaginites

Vulvovaginites

Vaginose bacteriana
1. Critérios de Amsel (3/4)
  1. Corrimento branco acinzentado
    1. Corrimento branco, fino homogêneo ou bolhoso com odor de peixe podre
      1. Sintomas são piores após coito e menstruação
  2. PH >4,5
  3. Clue Cells (células-guia)
    1. Presença de cocobacilos na periferia das células
  4. Teste das aminas +
2. Ocorre aumento dos anaeróbios e diminuição dos lactobacilos e como consequência aumento do PH vaginal (>4,5)
3. Gardnerella vaginalis
  1. Cocobacilo anaeróbio
4. Tratamento
  1. Metronizadol (1ª opção)
    1. VO - 500mg de 12/12h por 7 dias
    2. VV - Gel vaginal por 5 noites
  2. Clindamicina (2ª opção)
    1. VO - 300mg 12/12h por 7 dias
5. Não é IST - não precisa tratar parcerias
Candidíase
1. Infecção fúngica em que PH (<4,5) e lactobacilos continuam normais
2. Candida sp (90% albicans)
  1. Microscopia: hifas e pseudohifas
3. Sintomas
  1. Corrimento branco grumoso espesso
  2. Inflamação, prurido, queimação, dispareunia de penetração, disúria externa
4. Fatores de risco
  1. Imunosupressão, uso de ATBs, gestação, umidade e higiene vaginal, DM, uso de estrogênio
5. Tratamento
  1. Simples
    1. Miconazol creme vaginal por 7 noites ou Nistatina creme vaginal por 14 noites
    2. Fluconazol 150mg VO dose única ou Itraconazol 200mg 12/12 por 1 dia (2cp)
  2. Recorrente (>4x/ano)
    1. Fluconazol 150mg VO(D1, D4 e D7 + 1x/semana por 6 meses)
  3. Gestação
    1. Usar somente opções locais (cremes vaginais)
6. Não é IST - só tratar parcerias sê sintomáticos
Tricomoníase
1. Trichomonas vaginalis
  1. Microscopia: protozoário flagelado
2. IST - tratar parcerias
  1. Principal fator de risco é atividade sexual desprotegida
3. Sinais e sintomas
  1. Corrimento amarelo esverdeado bolhoso com odor, queixas urinárias, queimação, dispareunia, sinussoragia
  2. Colpite - colo em morango ou framboesa
  3. Aumento do PH (>4,5)
  4. Teste de aminas +
4. Tratamento
  1. Sempre sistêmico
  2. Metronidazol 2g VO dose única ou 500mg de 12/12h por 7 dias

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