37. Enfermedades Benignas de la mama

Carolina Muñoz
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Mind Map on 37. Enfermedades Benignas de la mama, created by Carolina Muñoz on 10/10/2016.

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37. Enfermedades Benignas de la mama
1 Patologías Benignas
1.1 Cambios fibroquisticos
1.1.1 Datos clinicos
1.1.1.1 Tumoracion asinto,matica. Dolor e hipersensibilidad ciclicos. Fase premenstrual. Incrementa tamaño quiste. Descarga del pezon.
1.1.2 Dx. diferencial
1.1.2.1 Clinicamente indistinguible del carcinoma
1.1.2.2 Dolor, fluctuacion de tamaño, multiparidad
1.1.3 Pruebas diagnostica
1.1.3.1 Biopsia: quistes, papilomatosis, adenosis, fibrosis, hiperplasia intraductal.
1.2 tumores benignos
1.2.1 Fibroadenomas multiples
1.2.1.1 Premenopausia + inmunosupresion
1.2.2 Fibroadenoma
1.2.2.1 Tumor benigno mas frecuente. 25-30 a. Firmes, lisos, 2-3 cm. Mamografia bordes lisos bien definidos. Encapsulado, componente epitelial + estroma
1.2.3 Cistosarcoma filoides
1.2.3.1 Frecuente 40-60 a. Tumoraciones aisladas. Nodulos prolongado con incremento de tamaño repentino. TX. reseccion local amplia.
2 Detección
2.1 AUTOEXAMEN
2.1.1 Asimetria, hoyuelos, tumoraciones
2.2 EXAMENfISICO
2.2.1 Inspeccion
2.2.1.1 Simetria, contorno, aspecto cutaneo.
2.2.2 Palpación
2.2.2.1 Hipersensibilidad, nodularidad, tumoraciones
2.3 IMAGENOLOGIA
2.3.1 Mamografia
2.3.1.1 Anomalias: tumoracion, microcalcificaciones, densidades asimetricas, distorcion de estructura. Nueva densidad
2.3.1.2 Especificidad: 30-40% en anomalias no palpables. 85-90%
2.3.1.3 Generalidades: investigacion anual y dx. temprano. valoracion tumoracion o cambios sospechosos.Identificar Ca oculto en mts ganglionar. Investigar Ca antes de qx. estetica o biopsia. Vigilancia de pac. Tx. de Ca. Puede detectar Ca dos años antes de que se detecte por clinica.
2.3.1.4 BIRADS:
2.3.2 Ultrasonografia
2.3.2.1 Distingue quiste benigno de tumor solido (95-100%). Mujeres jovenes con tj. denso. Masa no palpable ni en mamografia
2.3.3 IRM
2.3.3.1 Muy sensible, poco especifica. Areas focales. Cicatriz vs. tumor.
2.3.4 Tc-99m
2.3.4.1 VPP 88%, VPN 84%, Espec. 95%.
2.4 ANTECDEDE
2.4.1 Fx. riesgo
2.4.1.1 Menarquia. !er embarazo. Menopausia. AHF d Ca ,mama, Ca ovario, colon,
2.4.2 Signos especificos.
2.4.2.1 Secrecion del pezón. Tamaño de mama. Dolor mamario
2.5 BIOPSIA
2.5.1 Criterio dx. + seguro para valoracion de tumoraciones.
2.5.2 Analisis histopatologico
2.5.2.1 HE: ocnfirma benignidad o malignidad. Inmunohistoquimica: Re, RP, y her-2/neu- FISH: para 2 + IHC para her-2/neu.
2.5.3 Abierta
2.5.3.1 La mas confiable. Sin antecedentes no son dx. o son equivocas.
2.5.4 En sacabocado
2.5.4.1 Cilindro de tej. Aguja cortante grande. Falsos negativos.
2.5.5 Aspiracion con aguja fina
2.5.5.1 Aguja calibre 22. Estudio citopatologico
3 Trastornos que requieren atencion
3.1 ADENOMATOSIS EROSIVA
3.1.1 Subjetivo: prurito, ardor, dolor. Objetivo: pezon ulcerado, costras, escamas, induracion, eritema. DX: biopsia. TX. exceresis.
3.2 aBSCESO MAMARIO
3.2.1 Enrojecimiento, hipersensibilidad, induracion. Staph aureus. Drenaje. En mujer no lactante incision y biopsia.
3.3 NECROSIS GRASA
3.3.1 Tumoracion, retraccion. Trauma, reseccion, RT. Biopsia con aguja o reseccion.
3.4 DESCARTAR CARCINOMA
3.5 SECRECION DEL PEZON
3.5.1 SANGUINOLENTA, UNILATERAL, ESPONTANEA,. PAPILOMA O CA.
3.5.2 Investigar: naturaleza, tumoracion, uni o bilateral, conductos unicos o multiples. Espontanea, menstruacion, menopausia, medicacion hormonal
3.5.3 Causas: carcinoma, papiloma intraductal, ectasia fibroquistica
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