melanoma protocolo

Melanoma nodular en tórax anterior.
1. Microscópicamente : Células neoplásicas de tamaño grande alargadas con núcleos grandes y nucleolos rojos y prominentes. Células con escasas concreciones cálcicas y áreas de pigmento gris
2. Factores desencadenantes: Genética y Nevos melanocíticios múltiples
3. Crecimiento vertical
  1. Metástasis ganglionar y hematógena
    1. Pulgar derecho Estómago Glándulas suprarrenales
    2. Riñones
      1. Insuficiencia renal aguda
        Bicarbonato disminuido 4.5 mmol pH dismuinido 6.44
        Acidosis metabólica
        Intento de compensación respiratoria
        Disminuye pCO2 20.70 mmHg Aumenta pO2 129.8 mmHg
        Intento fallido
        Urea aumentada 106 mg/dl Creatinina aumentada 2.9mg/dl Ácido úrico aumentada 8mg/dl Albúmina disminuida 1.32 g/dl
    3. Pulmones
      1. Dolor torácico Disnea de medianos esfuerzos
        Insuficiencia respiratoria aguda
        Acidosis respiratoria
        Deterioro de estado de conciencia con indiferencia al medio
        Glasgow 5
        Falla orgánica múltiple
        MUERTE
        Aumento de glucosa Ruidos cardiacos disminuidos en intensidad y frecuencia
        Hipoperfusión generalizada
        Cutánea Llenado capilar 5sgs
        Polipnea con disminución de los movimientos de amplexión y amplexación, Campos pulmonares con hipoventilación en ambas regiones subescapulares.
        Plétora yugular grado I causada por obstrucción debido al tumor
        Congestión en hígado
Padecimiento final: dos días previos a su ingreso

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