Tratamento DM

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Fluxograma de tratamento de DM na Atenção Primária
Luis Fernando Johnston Costa
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Luis Fernando Johnston Costa
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Tratamento DM
  1. Glicemia > 300 ou sintomas importantes = INSULINA
    1. Iniciar com dose única de NPH ao deitar
      1. >70 = diminuir 4U
        1. 70-130 = manter
          1. Solicitar HbA1c após 2-3 meses da meta de GJ atingida
          2. 131-180 = aumentar 2U
            1. >180 = aumentar 4U
          3. Glicemia < 300: MEV
            1. Se não atingir a meta em 3 meses = hipoglicemiante oral.
              1. Se não atingir a meta em 3 meses = 2º hipoglicemiante oral.
                1. Insulina - Ajustar esquema conforme AMGC (antes do almoço, antes do jantar e ao deitar) – em geral iniciar com 4U e ajustar 2U a cada 3 dias até atingir as metas
                  1. Glicemia antes do almoço aumentada: adicionar insulina de ação rápida antes do café
                    1. Glicemia antes do jantar aumentada: adicionar NPH pela manhã
                      1. Glicemia ao deitar aumentada: adicionar insulina de ação rápida antes do jantar
                  2. Se atingir a meta, manter acompanhamento de HbA1c de 6 em 6 meses
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