Luxación traumática de la cadera

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Luxación traumática de la cadera
  1. Epidemiología
    1. -2 al 5% de todas las luxaciones. -Se presenta entre los 20 y 40 años. -Más freceunte en varones 2:1 mujeres. -80-90% de los casos son luxaciones posteriores (9:1).- Fractura-luxación 2:1.
    2. Definición
      1. Es el resultado de mecanismos de lesiones graves secundarias a traumatismos de alta energía que utilizan al fémur como fulcro.
      2. Mecanismo de lesión
        1. -Choques automovilísticos a alta velocidad con daños estructurales importantes -Caídas de más de seis metros de altura -Accidentes por volcaduras -Atropellamientos a mas de 8km/hr -Maltrato infantil. -Caída de una motocicleta a mas de 32km/hr
          1. Dos tipos de mecanismos traumáticos indirectos: 1.- cadera en flexión de 90° y aducción, produciendose una luxación posterior pura. 2.- golpe lateral que origina fractura acetabular con posible luxación central de cadera (lesión tipo Pipkin) . cuando el golpe es posterior se producirá una luxación anterior
          2. Diagnóstico
            1. Radiografías: AP de pelvis con ambas caderas y oblicua de cadera afectada; y proyecciones tipo: JUDET, ALAR Y OBTURATRIZ
              1. Si hay fractura de la ceja posterior en rx se le conoce como signo del espolón.
              2. se pueden realizar también: TC de corte de 2 mm para observar burbujas de aire en caso. RMN Y ARTROGRAFÍA
                1. Ésta luxación tiene diferentes clasificaciones como lo son: LANZ, EIPSTEIN, THOMPSON Y EIPSTEIN, STEWART Y MILFORD. Y PIPKIN para la tipo 5 de thompson y eipstein.
                2. Clínica
                  1. Debido a que esta lesión acontece en traumatismos de alta energía, pueden presentarse lesiones a nivel abdominal, torácico y craneoencefálico
                    1. En la luxación posterior el muslo está en actitud de flexión, aducción y rotación interna
                      1. signo del pudor o de bañista sorprendida
                      2. En la luxación anterior tipo púbica, el miembro inferior se presenta en completa extensión, con rotación neutra o externa, por lo que puede aparentar una fractura de fémur proximal
                        1. En la de tipo obturatriz encontramos al miembro en flexión, abducción y rotación externa
                          1. signo del corista o impúdica
                        2. Tratamiento
                          1. Reducción cerrada
                            1. Método de Bohler, de Allis, bigelow, elevación de baltimor, maniobra de lefkowitz
                          2. Complicaciones
                            1. -Fractura de acetábulo, -fractura de fémur(cuello o cabeza), -compresión del N. Ciático (neuropraxia)
                            2. EDUARDO RODOLFO BORREGO MORENO GPO. VII-12
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