HIPOCALCEMIA NEONATAL

Nicky Hidalgo
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Hipocalcemia neonatal en prematurez

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HIPOCALCEMIA NEONATAL
1 Ca ionico es la forma biologica importante del Ca en el organismo
1.1 Niveles de tCa ≤ 6mg/dL corresponden a niveles de iCa ≥3mg/dL
2 HIPOCALCEMIA NEONATAL DE APARICION TEMPRANA
2.1 Tercer trimestre 140 mg/kg/dia de Ca por el cordon umbilical depositados en hueso fetal, luego del parto cae este suministro y hay que aportar enteralmente
2.2 RN a termino completo tolera bien el cambio y no tiene hipocalcemia
2.2.1 RN prematuro o enfermos generan hipocalcemia ≤ 7mg/dL
2.2.1.1 Niveles de Ca regresan a la normalidad a las 48-72h por aumento de la hormona iPTH
3 ESTRES PERINATAL
3.1 Por asfixia, reanimacion, acidosis y su tratamiento con bicarbonato
3.1.1 Niveles muy bajos de iCa
3.1.2 Menor absorción de Ca por los huesos
3.1.3 hiperfosfatemia posterior a daño renal posasfixia
3.2 Síndrome de aspiración de meconio, septicemia, choque
3.3 Alcalosis por hipocarbia, hiperventirlación
4 NEONATO DE MADRE DIABÉTICA
4.1 Hipocalcemia temprana de 1-3 dias hasta la primera semana
4.2 Niveles mas altos de calcitonina
4.3 Menor incorporacion osea de Ca
4.4 Hipomagnesemia
4.4.1 Hipoparatiroidismo
4.4.1.1 Hiperfosfatemia
5 RESTRICCION DE CRECIMIENTO INTRAUTERNO
5.1 Relacionada con complicaciones
5.1.1 Hipoglicemia
5.1.1.1 Asfixia
5.1.1.1.1 Aspiración de meconio
5.1.1.1.1.1 Hipotermia
5.1.1.1.1.1.1 Policitemia
5.1.1.1.1.1.1.1 Insuficiencia respiratoria
6 PRIVACIÓN NUTRICIONAL
6.1 Incapacidad de ingerir alimentación enterica a los 3 dias se da suplementación.
6.1.1 Alimentación con leche materna o formula enriquecida de Ca
6.1.1.1 Suplementación con magnesio por la hipomagnesemia
7 HIPOMAGNESEMIA
7.1 Perdidas gestacionales de Mg por la madre
7.2 Alteración en la ingesta intestinal
8 ANORMALIDADES CONGÉNITAS
8.1 Síndrome de DiGeorge
8.1.1 Ausencia de glandula tiroides
8.1.1.1 Anomalías craneocefálicas y cardíacas
9 HIPERPARATIROIDISMO MATERNO
9.1 Pseudohiperparatiroidismo neonatal
10 HIPERCALCIURIA
10.1 Inducida por furosemida
10.2 Transfusiones de sangre con citrato
10.2.1 Reduce el iCa
10.2.1.1 Complejo calcio-citrato
10.3 Complementación inadecuada prenatal de Vit D
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