ELECTROESTIMULACIÓN MUSCULAR

Amandine GONTHIER
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Amandine GONTHIER
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Description

Electroestimulacion muscular

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ELECTROESTIMULACIÓN MUSCULAR
  1. FUNDAMENTOS
    1. Def.: técnica de aplicación de estimulación eléctrica. para EVALUAR, el PRONÓSTICO y el TTO de lesiones de DENERVACIÓN (lesión nerviosa o enfermedad neurológica).
      1. Lesión nerviosa / Denervación
        1. Clasificación
          1. SEDDON
            1. SUNDERLAND
            2. Def: Interrupción de una vía nerviosa, reducida la transmisión de impulsos.
              1. Consideración
                1. Lesión a nivel DISTAL del axón : Degeneración Walleriana
                  1. Lesión a nivel PROXIMAL del axón : Regeneración Walleriana
                    1. Imposibilidad de contracción voluntaria; aparición de atrofia ( reducen su tamaño); fibrosis muscularlesion temporal ( retorno normalidad y retomar su función)
                      1. Buscamos estimular directamente las fibras motoras o el propio musculo
                    2. Obetivos
                      1. Analizar el estado y la evolución de un músculo con denegación periférica
                        1. Determinar tipo de impulso y parametros adecuadas: NM > evitar, retrasar o repetir proceso de atrofia y fibrosis; NS > favorece el proceso de regeneración nerviosa
                      2. VALORACIÓN DE LA SITUACIÓN FISIOLÓGICA NERVIOSA
                        1. ELECTROMIOGRAFÍA Y ELECTRONEUROGRAFÍA
                          1. Estudios para conocer el funcionamiento del sistema nervioso periférico
                            1. EMG
                              1. Estudia enfermedades y trastornos que afectan a los músculos
                                1. Para evaluar el estado de los nervios que controlan la musculatura
                              2. ENG
                                1. Estudio de la conducción de la fibras nerviosas (motoras y sensitivas)
                                  1. Para evaluar la integridad y la función de los nervios periféricos del organismo
                              3. ELECTRODIAGNÓSTICO POR ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
                                1. TIPOS DE CURVAS E IMPULSOS
                                  1. Realización
                                    1. 1- Programar DI
                                      1. 2- Subir I de forma progresiva
                                        1. 3- Repetir DI menor
                                          1. 4- Comenzar la valoración de la CIR y a continuación CIT
                                          2. Interpretación
                                            1. Valorar tipo y grado de lesión; Tipo de estimulo adecuado; Evolución
                                              1. Músculos denegados : curva hacia arriba y derecha
                                                1. HIPEREXCITABILIDAD; DENERVACIÓN SEVERA; DENERVACIÓN PARCIAL; FIBROSIS MUSCULAR
                                            2. Exploration eléctrica ofrece información sobre la excitabilidad neuromuscular, sobre el grado de afectación y el estado
                                              1. Curvas I/t : representa la intensidad para provocar una respuesta muscular mínima
                                                1. DF = DI
                                                  1. Curva de impulso rectangulares : monofásicos rectangulares
                                                    1. Subida rápida y bajada rápida
                                                      1. Estimulación de todo o nada: brusco
                                                        1. Cuando músculo está denegado, su capacidad de respuesta todo-nada disminuye
                                                          1. A la misma duración de fase: subir I para contraer el músculo
                                                            1. CONCEPTOS
                                                              1. Reobase (mA) : I minima > contracción > DI de 1000 ms
                                                                1. Tpo útil muscular (ms) : DI pequeña, I=Reobase > tto directamente sobre fibras muscular
                                                                  1. Tpo útil nervioso (ms): tto directo sobre fibras nerviosa
                                                                    1. Cronaxia (ms): doble el valor de la reobase (I es dos veces el de la reobase. Info sobre capacidad de respuesta del músculo.
                                                          2. Curva de impulso triangulares : monofásicos triangulares
                                                            1. Subida progresiva y bajada rápida
                                                              1. Valora la ACOMODACIÓN del nervio
                                                                1. Estimulo es progresivo cuando el umbral de activación se eleva
                                                                  1. A la misma DF: diminuir la I para contraer el músculo
                                                                    1. Gran duración : pendiente prolongada, no despolarización
                                                                      1. Pequeña: menos pendiente, despolarización
                                                                        1. CONCEPTOS
                                                                          1. Umbral Galvano Tétano (UGT) : I minima > contracción muscular > DI de 1000 ms
                                                                            1. Ángulo de Deflexión (DF) (ms): valor de tpo que corresponde al punto mínimo de la curva
                                                                              1. 2 efectos: Minima I con mejor respuesta; Minima reacción de acomodación
                                                              2. CONSIDERACIONES
                                                                1. Electrodos: de caucho con almohadillas; de lápiz con almohadilla
                                                                  1. Metodo: BIPOLAR: mismo tamaño para exploración amplias
                                                                    1. Metodo MONOPOLAR: tamaño diferente para exploración restringidas
                                                                      1. Polaridad: - > parte prox. ; + > parte distal
                                                                        1. Colocación :
                                                                      2. COEFICIENTE DE ACOMODACIÓN
                                                                        1. Calculo entre el cociente UGT y Reobase
                                                                          1. Normalidad: 2,5-6
                                                                            1. Denegación parcial: 2,4-1,2
                                                                              1. Denegación completa: < 1,2
                                                                                1. Hiperexcitabilidad: >6
                                                                    2. TRATAMIENTO MEDIANTE ELECTROESTIMULACIÓN MUSCULAR
                                                                      1. Se emplean impulsos monofásicos aislados
                                                                        1. ELECCIÓN DE TIPO DE IMPULSO Y PARÁMETROS DE TTO
                                                                          1. Impulsos monofásicas rectangulares
                                                                            1. No selectivos
                                                                              1. Estimulan fibras sanas y denegadas
                                                                                1. Más confortables
                                                                                  1. DI: igual al tiempo de paso de la corriente mas corta
                                                                                    1. DF: Cronaxia > 100 veces no suficiente
                                                                                      1. I: entre estimulacion motora y de tolerancia
                                                                                        1. DT: depende del grado de agotamiento. No >10 minutos
                                                                                          1. Tipos de electrodos, polaridad, colocación = curvas I/t
                                                                            2. Impulsos monofásicas triangulares
                                                                              1. Específicos y selectivos
                                                                                1. No son tolerados por el paciente
                                                                                  1. DI: igual al tiempo de paso de la corriente mas corto > ÁNGULO DE DEFLEXIÓN
                                                                            3. PAUTAS DE TTO
                                                                              1. Numero y frecuencia de sesiones
                                                                                1. iniciar de forma precoz
                                                                                  1. 6 primeros meses: lunes a viernes
                                                                                    1. Despues: 15 dias tto, 15 dias descanso
                                                                                      1. Aumentado: 1 mes tto, 1 mes de descanso
                                                                                        1. Se valora con el diagnóstico
                                                                                          1. Es necesario programar sesiones donde no hay tto con EEM
                                                                            4. CONSIDERACIONES
                                                                              1. Efectos polares : comprobar integridad de la piel; correcta hidratación de la esponja; presión uniforme
                                                                                1. Revaloir cada mes o mes y medio (evaluar la evolución)
                                                                                  1. Realizar EENM para reeducación activa
                                                                                  Show full summary Hide full summary

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                                                                                  Amandine GONTHIER
                                                                                  ULTRASONIDOS
                                                                                  Amandine GONTHIER
                                                                                  ESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA
                                                                                  Amandine GONTHIER
                                                                                  ALTA FRECUENCIA
                                                                                  Amandine GONTHIER
                                                                                  ELECTROTERAPIA
                                                                                  Lizeth Villegas
                                                                                  ELECTROTERAPIA
                                                                                  Maria Sandoval avalos
                                                                                  Electroterapia
                                                                                  Manoë Merlateau
                                                                                  Introducción a la Electroterapia
                                                                                  Louis Candau
                                                                                  TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE
                                                                                  Amandine GONTHIER
                                                                                  Fisioterapia: Especialidades.
                                                                                  Lu Corona
                                                                                  INTRODUCCION ELECTROTERAPIA
                                                                                  Daniel Horta