Hipotiroidismo

Denisse Castro
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Hipotiroidismo
  1. Definición
    1. Es un síndrome clínico causado por una deficiencia de hormonas tiroideas, provocando una lentificación generalizada de los procesos metabólicos.
      1. Clasificación
        1. 1- Primario (insuficiencia tiroidea)
          1. 2) Secundario (debido a deficiencia de TSH hipofisaria)
            1. 3) Terciario (debido a deficiencia hipotalámica de TRH)
              1. 4) Resistencia periférica a la acción de hormonas tiroideas.
            2. Clínico y Subclínico
            3. Con bocio o Sin bocio
        2. Manifestaciones Clínicas
          1. Adultos
            1. Moderado- Grave
              1. Fatigabilidad fácil, Sensibilidad al frío; Aumento de peso, Estreñimiento; Anormalidades menstruales, menorragia; Calambres musculares.
                1. Signos
                  1. Piel fría, áspera y reseca; cara y manos abotagadas, voz ronca y reflejos lentos.
                    1. Aumento de caroteno en sangre
                      1. Color amarillo en piel
                2. Signos cardiovasculares
                  1. Contracción ventricular alterada, bradicardia, y aumento de RP
                    1. GC disminuido
                      1. Cardiomegalia Derrame pericárdico
                      2. Signos pulmonares
                        1. Respiración lenta y superficial
                          1. Respuestas alteradas a la hipercapnia o hipoxia
                            1. Signos digestivos
                              1. Peristaltismo lento
                                1. Estreñimiento crónico
                                  1. Impactación fecal o íleo grave
                                  2. Signos renales
                                    1. Disminución de la tasa de FG
                                      1. Sistema neuromuscular
                                        1. Calambres musculares intensos, parestesias y debilidad muscular.
                                          1. SNC
                                            1. Fatiga, letargo e incapacidad para concentrarse, depresión y locura mixedematosa
                                              1. Sistema reproductor
                                                1. Mujeres
                                                  1. Menorragia, ciclos anovulatorios y esterilidad.
                                                  2. Varones
                                                    1. Disminución de la libido Disfunción eréctil.
                                    2. Edema sin signo de Godete: Acumulación de glucosaminoglucanos en tejidos intersticiales.
                                      1. Disminución de su metabolismo.
                                    3. Criterios de Diagnóstico
                                      1. Hipotiroidismo primario
                                        1. FT4 sérica: baja TSH sérica: alta T3: variable-rango normal.
                                        2. Hipotiroidismo subclínico
                                          1. FT4 sérica: normal o normal baja TSH sérica: alta
                                          2. Otros
                                            1. anti-TPO
                                              1. No en hipotiroidismo clínico
                                              2. Ultrasonido tiroideo
                                                1. EF: Si se encuentra nódulo tiroideo o crecimiento de la glándula tiroides.
                                              3. Historia clínica Factores de Riesgo Exploración física
                                              4. Tratamiento
                                                1. Levotiroxina (monoterapia) 
                                                  1. Adulto sin comorbilidad cardiovascular
                                                    1. 1.6-1.8 mcg/kg/día
                                                    2. >65 años o con comorbilidad cardiovascular
                                                      1. Iniciar a dosis bajas (12.5–25 mcg/día). Aumento gradual según TSH
                                                    3. Liotironina (monoterapia) Levotiroxina/Liotironina (terapia combinada) 
                                                      1. Hipotiroidismo subclínico
                                                        1. TSH mayor a 10 mUI/L con o sin síntomas. TSH entre 4.5- 10 mUI/L con síntomas en menores de 65 años. En pacientes con hemitiroidectomia o bocio nodular o difuso.
                                                          1. Dinicial de levotiroxina de 1.1–1.2mcg/kg/día
                                                        2. Hipotiroidismo primario
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