Mecanismo de Parto

Movimentos que o feto é forçado a realizar p/ se adaptar aos pontos mais estreitos do canal de parto.
Tempos
1. Principais
  1. Insinuação
  2. Descida
  3. Desprendimento
2. Acessórios
  1. Flexão/Deflexão
  2. Rotação interna
  3. Deflexão/Flexão
Na apresentação CEFÁLICA
1. Principal
  1. Insinuação
    1. Diâmetro biparietal ultrapassa estreito superior OEA 65% ODP 35%
  2. Descida
  3. Desprendimento
  4. Restituição
2. Acessório
  1. Flexão
    1. Diâmetro suboccipital 12cm >> suboccipitobregmático 9,5cm
  2. Rotação interna
    1. Insinuação das espáduas
    2. Sutura sagital no sentido AP
  3. Deflexão
  4. Desprendimento de ombros
3. Tempos
Na apresentação pélvica
1. Cintura pélvica
  1. Insinuação
    1. pélvica completa: + difícil/> volume
    2. Pélvica incompleta: + fácil/<volume/ dessprendimento + difícil
    3. coloca diâmetro bitrocantérica oblíquo/transverso
  2. Descida e rotação interna
    1. Descreve arco de 45º e orienta diâmetro bitrocantéricoo em AP
  3. Desprendimento
    1. Tronco lateral realiza movimentos laterais que se dão no AP(mãe) -> SET ou SDT
2. Cintura escapular
  1. Insinuação
    1. Diâmetro biacromial < dimesão e passa pelo mesmo diâmetro utilizado pelo bitrocantérico: oblíquo ou transverso.
  2. Descida e Rotação interna
    1. Rotação interna das espáduas em 45º p/ biacromial -> AP
  3. Desprendimento
    1. 1º espádua anterior->posterior
3. Cabeça derradeira
  1. Insinuação
    1. Cabeça fetal orienta diâmetro ssuboccipitofrontal segundo o diâmetro oblíquo da bacia oposto ao utilizado pelos segmentos anteriores.
  2. Descida e Rotação interna
    1. Roda p/ colocar região suboccipital sob pube (hipomóclio)
  3. Desprendimento
    1. Cabeça se flexiona e progride
Complicações
1. Dificuldade p/ liberar ombro
  1. Manobra de Bracht
    1. + usada, a 1ª realizada, elevação do dorso fetal p/ abdome materno, pct faz força durante manobra
  2. Desprendimento dos braços in situ
    1. Braço posterior é desprendido sobre o sacro, anterior sob sínfise púbica
  3. Lovset
    1. Rotação, tração e translação do eixo escapular por até 180º. Espádua posterior > anterior
  4. Deventer-Muller
    1. Braço fetal inacessível -> diâmetro biacromial -> diâmetro AP -> movimentos pendulares
  5. Pajot
    1. Libera braços fetais -> obstetra introduz mão na vagina
2. Dificuldade p/ liberar cabeça derradeira
  1. Manobra de Mauriceau
    1. Feto apoiado sobre antebraço do obstetra/dedo médio e indicador na boca -> flexão da cabeça/mão oposta no dorso/forquilha no pescoço -> traciona
  2. Manobra de Bracht
    1. + usada
  3. Manobra de Liverpool
    1. Deixa o corpo do feto pendurado 20s, descida do pólo cefálico, levanta o feto contra abdome materno
    2. Associada a McRoberts: hiperflexão das coxas sobre ventre> alinha coluna materna> remove promontório
  4. Aplicação de Fórcipe
    1. Piper/Simpson
  5. Wiegand-Martin-Wieckel
    1. Semelhante a Mauricie + pressão na cabeça fetal pelo abdome
  6. Champetier
    1. 3 pessoas: comprimiondo cabeça, tração pelos pés, flexão do feto pela cintura escapular
  7. Manobra de Praga/Manobra de Praga invertida/Manobra de Zavanelli

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