ULTRASONIDOS

Rosalie GENIN
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Rosalie GENIN
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Description

TEMA 6

Resource summary

ULTRASONIDOS
  1. Vibraciónes mecánicas que se propagan con movimiento ondulatorio, la velocidad depende del medio de transmisión.
    1. PROPIEDADES DEL HAZ DE ULTRASONIDOS
      1. Se transmiten en los tejidos como ondas de expansión y contracción. El medio de transmisión se comprime y expande con la misma frecuencia que el ultrasonido.
        1. COEFICIENTE DE NO UNIFORMIDAD DEL HAZ (o BNR)
          1. Relación entre la intensidad espacial máxima y la intensidad especial media del haz
            1. Indicar el grado de irregularidad, menor es el coficiente más homogéneo será el haz
              1. Se recomienda que no supere valores de 5-6
          2. Campos cercano o zona de Fresnel
            1. Distribución muy irregular
              1. No presenta divergencia (si una ligera convergencia)
                1. Su longitud depende indirectamente de la frecuencia de la onda de ultrasonidos y directamente del tamaño del cabezal empleado
                  1. mayor frecuencia menor campo cercano
                    1. mayor tamaño del cabezal, mayor longitud del campo cercano
                    2. Zona donde el ultrasonido va a tener su efecto terapéutico
                      1. Campos lejano o zona de Fraunhofer
                        1. Uniforme
                          1. Intensidad del haz disminuye gradualmente al aumentar la distancia al ser divergente
                            1. No buscamos efecto terapéutico en dichas zona
                          2. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ORGANISMO AL APLICAR UN TRATAMIENTO CON ULTRASONIDOS
                            1. Impedancia
                              1. Mayor es la diferencia de impedancia entre las fases, mayor será la REFLEXIÓN que se produce y se transferirá menos energía
                                1. El aire refleja prácticamente el 100% del haz de ultrasonidos por lo que no habrá una transmisión eficaz.
                                  1. Es necesario de emplear SIEMPRE un medios de acoplamiento
                                    1. Caracteristicas
                                      1. Fluido para rellenar los espacios
                                        1. Viscoso para que permanezca en la zona
                                          1. Tener una impedancia adecuada
                                            1. Presentar efectos mínimos de absorción, atenuación o distorsión
                                        2. Cuanta más capacidad tenga un tejido de absorber el ultrasonido, mayores serán los efectos terapéuticos en dicho tejido y son los tejidos con un mayor contenido proteico los que absorben los ultrasonidos en mayor medida.
                                          1. Los tejidos que mejor absorberán el haz serán aquellos con un mayor contenido en colágeno: ligamentos, tendones, fascias, cápsula articular, tejido cicatricial
                                          2. Refracción
                                            1. Aplicaciones en profundidad -> Como norma general, ángulo de 90º
                                              1. Aplicaciones superficiales -> ángulo de aplicación de 15-35º (por ejemplo: tto periostitis)
                                                1. Implantes es un factor a tener en cuenta a la hora de prescribir la dosis terapéutica
                                            2. EFECTOS FISIOLÓGICOS
                                              1. Efecto térmico
                                                1. Compresiones y descompresiones que genera el haz, va producir un aumento de la temperatura
                                                  1. Directamente relacionado con intensidad y duración del tratamiento -> tipo de emisión y frecuencia de aplicación
                                                    1. Incremento de la temperatura mayor en zonas adyacentes a un reflector (hueso o prótesis metálica)
                                                      1. Ultrasonido continuo tiene mayor efectos térmicos que con emisión pulsátil.
                                                        1. Ultrasonido continuo: aumento de 6º en la piel y 3,7º en las capas profundas
                                                          1. Ultrasonido pulsátil: efectos térmicos será mayores cuanto mayor sea el porcentaje de paso de onda sonora
                                                            1. Aumento de temperatura tisular moderado -> acceleración de las reacciones metabólicas Aumento de temperatura tisular excesivo -> destrucción de estructuras
                                                        2. Efecto mecanico
                                                          1. Ultrasonido continuo tiene mayor efectos mecanicos que con pulsátil (en pulsátil, mayor seriá el porcentaje, mayor seriá en efecto)
                                                            1. CAVITACIÓN ESTABLE
                                                              1. Cavitación no inercial o estable: formación de microburbujas en fluidos que contiene gases disueltos. Interviene en los efectos fisiológicos
                                                                1. Cavitación inercial o transitoria: cuando burbujas sufren una implosión -> formación de radicales libres y aumento presión y temperatura. Efecto no deseado sobre el organismo
                                                                2. CORRIENTES ACÚSTICAS
                                                                  1. Incremento en la proliferación celular, es por eso ultrasonido son de especial interes para conseguir la reparación temprana de tejidos
                                                                  2. ONDAS ESTACIONARIAS
                                                                    1. Superposición de ambas ondas que tendrá intensidad = onda incidente + onda que se refleja
                                                                      1. /!\ puede conducir sobredosis en tejido afecto -> tener efectos lesivos en las células. Necesario MOVER CABEZAL
                                                                      2. Efecto químico
                                                                        1. Consecuencia efectos termicos y mecanicos -> actuando como catalizadores de numerosas reacciones químicas
                                                                  3. EFECTOS TERAPÉUTICOS
                                                                    1. 1. Si queremos obtener efectos térmicos -> Ultrasonido continuo
                                                                      1. Alivio del dolor en estados CRONIFICADOS
                                                                        1. Disminución de la rigidez tejidos blandos; cápsula, fibrosis, cicatrices retráctiles. (Ultrasonido + realización movilización y/o estiramiento - técnica de traction o deslizamiento grado III)
                                                                          1. Aumento de flujo sanguíneo local (tto edena crónico)
                                                                            1. 2. Si queremos obtener efectos NO térmicos -> Ultrasonido pulsátil
                                                                              1. Alivio del dolor en estados AGUDOS
                                                                                1. Reparación de los tejidos lesionados en las tres fases: inflamación, proliferación y remodelación. (principalmente para lesiones tendinosas y ligamentosas - a nivel consodilación de fracturas muy recomendado) /!\ Esperar 48 a 72H tras la lesión debido a los efectos mecanicos
                                                                                  1. Disminución de un edema inflamatorio
                                                                                    1. Relajación muscular
                                                                                2. METODOLOGÍA DE TRATAMIENTO
                                                                                  1. CONTRAINDICACIONES
                                                                                    1. Tumor maligno
                                                                                      1. Embrazo
                                                                                        1. Tratamiento del sistema nervioso central
                                                                                          1. Prótesis de cemento o plástico
                                                                                            1. Marcaposos (puede se aplicar en otras áreas distales)
                                                                                              1. Tromboflevitis (riesgo de desplazamiento)
                                                                                                1. Ojos, órganos reprodutores
                                                                                                  1. PRECAUCIONES
                                                                                                    1. Inflamación
                                                                                                      1. Placas epifisarias en niños por el riesgo de consolidación
                                                                                                        1. Fracturas si aparece dolor
                                                                                                          1. Implantes de mama
                                                                                                            1. EFECTOS ADVERSOS
                                                                                                              1. Quemaduras por un efecto termico elevado
                                                                                                                1. Daño de tejidos por las ondas estacionarias
                                                                                                                  1. Contaminación del cabezal de un paciente al siguiente
                                                                                                              2. EQUIPOS
                                                                                                                1. Ultrasonido convencional: más habitual. Para osteoarticular y tejidos blandos
                                                                                                                  1. METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
                                                                                                                    1. 1. Contacto directo
                                                                                                                      1. Cabezal contacto directo con la piel y se pone un gel de ultrasonido como medio transmisor de la onda
                                                                                                                      2. 2. Método subacuático
                                                                                                                        1. Se introduce la zona a tratar en agua (transmite muy bien el sonido) y se coloca el cabazal adyacente a la zona a tratar
                                                                                                                          1. PROCEDIMIENTO
                                                                                                                            1. 1. Cubeta en plástico
                                                                                                                              1. 2. Temperatura del agua = Temperatura corporal
                                                                                                                                1. 3. NO formación de burbujas
                                                                                                                                  1. 4. Cabezal se colocará a una distancia de 2-3 cm
                                                                                                                                    1. 5. Misma dosis que para metodo de contacto directo
                                                                                                                                      1. 6. Fisioterapeuta con guantes, mayor sea el grosor del guante, mayor será la amortiguación
                                                                                                                                        1. 7. Mover el cabezal durante el tto
                                                                                                                        2. 3. Bolsa de látex con agua
                                                                                                                          1. FRECUENCIA
                                                                                                                            1. 1 MHz: tto de estructuras más profundas. Alcanza 10,6cm de profundidad pero entre 1,5 y 3,5cm donde se produce 92% de absorción
                                                                                                                              1. 3 MHz: tto de estructuras más SUPERFICIALES. Alcanza 5,4cm de profundidad pero entre 0 y 1,5cm donde se produce 94% de absorción
                                                                                                                                1. MODO DE EMISIÓN / CICLO DE TRABAJO
                                                                                                                                  1. El ciclo de trabajo: proporción del tiempo total de tratamiento en el que el ultrasonido libera energía.
                                                                                                                                    1. Ciclo 100%: Ultrasonido continuo
                                                                                                                                      1. Ciclo <100%: Ultrasonido pulsátil
                                                                                                                                        1. Importante elegir las frecuencias del tren de impulsos
                                                                                                                                          1. 100Hz: Efecto analgésico predominante
                                                                                                                                            1. 50Hz: Efecto antiinflamatorio predominante
                                                                                                                                              1. 16Hz,48Hz y todos multiples de 16: Efecto sobre el metabolismo del calcio predominante, A 48Hz también
                                                                                                                                2. Ultrasonido Lipus: para reparación del callo de fractura
                                                                                                                                  1. Ultrasonido Mist: para cicatrización de heridas
                                                                                                                                  2. INTENSIDAD
                                                                                                                                    1. Continuo: máxima 2 W/cm²
                                                                                                                                      1. Baja: 0-0,5 W/cm² Media: 0,5-1 W/cm² Alta: 1-1,5 W/cm² Muy alta: 1,5-2 W/cm²
                                                                                                                                      2. Pulsátil: máxima 3 W/cm²
                                                                                                                                        1. Baja: 0-0,75 W/cm² Media: 0,75-1,5 W/cm² Alta: 1,5-2,25 W/cm² Muy alta: 2,25-3 W/cm²
                                                                                                                                        2. Tiempo de tratamiento
                                                                                                                                          1. EXTENSIÓN DE LA LESION
                                                                                                                                            1. contar el nº de cabezal que caben en la zona de lesión
                                                                                                                                            2. FASE DE LA PATOLOGÍA
                                                                                                                                              1. Fase aguda: x nº de cabezas por 1min
                                                                                                                                                1. Fase subaguda: x nº de cabezas por 1,5min
                                                                                                                                                  1. Fase crónica: x nº de cabezas por 2min
                                                                                                                                                2. Si zona a tratar = tamaño cabeza -> 2 a 4min
                                                                                                                                                  1. Tiempo máx = 15 min
                                                                                                                                                    1. No superar 20min si más de una zona de tto
                                                                                                                                                3. MOVIMIENTO DEL CABEZAL
                                                                                                                                                  1. Movimiento constante, muy lento y el patrón es indiferente
                                                                                                                                                    1. PUNTOS DE APLICACIÓN
                                                                                                                                                      1. 1. Aplicación directa en la zona a tratar
                                                                                                                                                        1. 2. Aplicación indirecta para el tratamiento segmentario o metamérico
                                                                                                                                                          1. Tto en raíces nerviosas -> principalmente efecto analgésico Tto ganglionar -> principalmente efecto vasodilatador
                                                                                                                                              2. Sonido: 16 a 20 000 Hz
                                                                                                                                                1. Frecuencias subsónicas o infrasonido: < 16 000 Hz
                                                                                                                                                  1. Ultrasonidos: > 20 000Hz
                                                                                                                                                    1. En practica: 1-3 MHz
                                                                                                                                                      1. Diferencias con las ondas electromagnéticas
                                                                                                                                                        1. Efectos mecánicos
                                                                                                                                                          1. Necesitan soporte material para su propagación
                                                                                                                                                            1. Menor velocidad de propagación
                                                                                                                                                              1. Son longitudinales
                                                                                                                                                                1. A menor frecuencia, mayor penetración en los tejidos
                                                                                                                                                                2. Propiedades piezoeléctricas de los materiales: ambos son reversibles
                                                                                                                                                                  1. EFECTO PIEZOELÉCTRICO, determinados cristales, adquieren una carga eléctrica al ser sometidos a fuerzas macánicas
                                                                                                                                                                    1. EFECTO PIEZOELÉCTRICO INVERTIDO: los cristales se somete a una corriente eléctrica alterna. estose se deforman mecánicamente. Se emplea para generar el haz de ultrasonidos
                                                                                                                                                                      1. En el cuerpo, tejidos ricos en proteínas presentan estas propiedades
                                                                                                                                                                        1. En el hueso se producira una deformidad
                                                                                                                                                                          1. Concavidad -> electronegatividad (tendencia de las moléculas a atraer hacia sí electrones)
                                                                                                                                                                            1. Convexidad -> electropositividad (tendencia de una molécula de un elemento a ceder electrones)
                                                                                                                                                                        Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                                        Términos traumatología
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                                                                                                                                                                        Adiccion A Los Video Juegos
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                                                                                                                                                                        ANALGESIA CON CORRIENTE DE MEDIA FRECUENCIA
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                                                                                                                                                                        CORRIENTES DE ALTA FRECUENCIA
                                                                                                                                                                        Rosalie GENIN
                                                                                                                                                                        ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA
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                                                                                                                                                                        TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE
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                                                                                                                                                                        Rosalie GENIN
                                                                                                                                                                        FOTOTERAPIA
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