7110460
Description
Mind Map by Andrea Hernández, updated more than 1 year ago
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Created by Andrea Hernández
over 7 years ago
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MIOCARDIOPATÍA
HIPERTRÓFICA
- ¿Qué es?
- Cardiopatía
hereditaria más
frecuente
- Causa más frecuente de
muerte súbita en
jóvenes
- Hipertrofia ventricular
izquierda en ausencia de
cualquier enfermedad
cardíaca o sistémica capaz
de ocasionarla. Ventrículo no
dilatado
- Herencia autosómica dominante.
Mutaciones en genes que codifican
proteínas del sarcómero
- Cardiopatía
hereditaria más
frecuente
- HISTOLOGÍA
- DISARRAY=
desorganización
celular
- Fibrosis intersticial
- Alteración de los vasos
intramiocárdicos
- DISARRAY=
desorganización
celular
- FISIOPATOLOGÓA
- Rigidez ventricular
- Aumento de la presión
telediastólica ventricualr
- Alterción del
llenado diastólico
- Insuficiencia cardiaca con
fracción de eyección
preservada
- Insuficiencia cardiaca con
fracción de eyección
preservada
- Alterción del
llenado diastólico
- Aumento de la presión
telediastólica ventricualr
- Obstrucción
dinámica 30%
casos
- Efecto venturi
- Es el efecto resultante de la alta
velocidad del flujo eyectivo causado
por el estrechamiento del tracto
de salida en la hipertrofia
ventricular. El velo anterior de la
válvula mitral se ve atraído hacia
el septo, produciendo el SAM
- Causa soplo
holosistólico mitral
- Causa soplo
holosistólico mitral
- Es el efecto resultante de la alta
velocidad del flujo eyectivo causado
por el estrechamiento del tracto
de salida en la hipertrofia
ventricular. El velo anterior de la
válvula mitral se ve atraído hacia
el septo, produciendo el SAM
- Soplo sistólico debido a
la gran velocidad de la
salida de la sangre por
la aorta
- Si aumenta la precarga o la
poscarga disminuye el soplo
- cucliillas e
inspiración
- cucliillas e
inspiración
- Si disminuye la precarga
o la poscarga aumenta el
soplo
- Valsalva,
ionotropos y
nitritos
- no dar diuréticos
- Valsalva,
ionotropos y
nitritos
- Si aumenta la precarga o la
poscarga disminuye el soplo
- https://youtu.be/2LGrmAsUXLQ
- Efecto venturi
- ISQUEMIA MIOCÁRDICA. Debido a::
- Disminucion flujo coronario
por daño en las arterias
intramiocárdicas
- Aumento de la masa
miocárdica, lo que
supone aumento de la
demanda de oxígeno
- Disminucion flujo coronario
por daño en las arterias
intramiocárdicas
- ARRITMIAS: debido a la
arquitectura celular
desorganizada, áreas de
necrosis por isquémica
miocárdica y fibrosis
intersticial
- Rigidez ventricular
- CLÍNICA (muchas veces curso
benigno y se diagnostica de forma
casual)
- Síntomas de IC
- Dolor tórácico, palitaciones
- Síncope y muerte
súbita
- Causa más frecuente de
muerte súbita en
jóvenes atletas
- La muerte súbita NO
guarda relación con los
síntomas o con el
gradiente del tracto de
salida
- Causa más frecuente de
muerte súbita en
jóvenes atletas
- Síntomas de IC
- DIAGNÓSTICO
- ECG
- Ondas R de gran voltaje, desviación del eje
izquierdo, Ondas Q patológicas en derivaciones
inferolaterales, intervalo PR corto, grandes
ondas T precordiales negativas,
- Ondas R de gran voltaje, desviación del eje
izquierdo, Ondas Q patológicas en derivaciones
inferolaterales, intervalo PR corto, grandes
ondas T precordiales negativas,
- ECOCARDIOGRAMA
- Engrosamieto de la pared
ventricular
- grosor telediastólico >15mm
- Relación septo/pared posterior >1.3
- grosor telediastólico >15mm
- Desplazamiento sistólico
anterior de la válvula
mitral
- Cavidad ventricular reducida
- Gradiente obstructivo dinámico subaórtico. gradiente
>30 mmHg
- Engrosamieto de la pared
ventricular
- S4
- RM para DD con amiloidosis
- ECG
- TRATAMIENTO
- Médico
- betabloqueantes
y
calcioantagonistas
- Tratamiento para
IC
- Anticoagulación si FA
- Evitar digoxina
- betabloqueantes
y
calcioantagonistas
- No farmacológico
- Ablación septal
- Miotomía: si
grad>50mmHg
- Estimulación con
marcapasos bicameral
- DAI si riesgo de
muerte súbita a los 5
años >6%
- <30 años,TV, hipertrofia
ventricular importante,
síncope, historia familiar,
respuesta hipotensiva al
ejercicio
- El chaval, aunque estaba
fuerte, se mareó ante el
esfuerzo y se puso a ver
la TV, sincopándose al
descubrir en ella la
muerte de su padre
- El chaval, aunque estaba
fuerte, se mareó ante el
esfuerzo y se puso a ver
la TV, sincopándose al
descubrir en ella la
muerte de su padre
- <30 años,TV, hipertrofia
ventricular importante,
síncope, historia familiar,
respuesta hipotensiva al
ejercicio
- Ablación septal
- Médico
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