TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

Rosalie GENIN
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Rosalie GENIN
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Description

TEMA 7

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TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE
  1. TERAPIA COMBINADA
    1. Concepto y bases fisiológicas
      1. Aplicación simultanéa un tto ultrasonido y corrientes de baja o media frecuencia
        1. Se alcazan benificios de ambaspero necesarias intensidades menores
          1. Ultrasonido: aumento permeabilidad Sodio y Calcio -> disminución umbral activación neuronas Donde se desancadenaría PA por efecto corriente eléctrica
            1. Metodología de aplicación
              1. De forma clásica, se emplea Ultrasonido CONTINUO para localizar puntos de dolor y el PULSÁTIL para tratarlos
                1. PROTOCOLO - PROFESOR JULIÁN MAYA: Emplea siempre ultrasonido pulsátil
                  1. Parametros de aplicación
                    1. Electrodos
                      1. Corriente eléctrica
                        1. Ultrasonido
                          1. Modo de salida
                            1. CV. Intensidad NO constante
                            2. Ciclo de trabajo de 20% y frencuencia de tren de 100Hz
                              1. 1MHz y 0,8 W/cm²: aplicaciones TRANSVERSALES -> Efectos más profundos
                                1. 3MHz y 0,5-0,6 W/cm²: aplicaciones LONGITUDINALES -> Efectos más superficiales
                                2. Corriente interferenciales, Frecuencia portadora: 400Hz, AMF: 100Hz
                                  1. Se trabaja a NIVEL SENSITIVO FUERTE o NIVEL SENSITIVO cuando mayor intensidad (más puntos de tto y mayor efecto terapéutico)
                                  2. Electrodo ㊉: de caucho o adhesivo. Siempre mayor tamaño que el cabezal (para que corriente se concentra en electrodo ㊀)
                                    1. Electrodo ㊀: cabezal del ultrasonido
                                    2. Procedimiento
                                      1. 1. Se coloca gel de terapia combinada. Si corriente con efectos polares, más gel para minimizar los efectos
                                        1. 2. Se sube intensidad del Ultrasonido. /!\ Cabezal constante en movimiento
                                          1. 3. Se sube la intensidad de la corriente eléctrica. /!\ NO se puede separar nunca el cabazal de la zona a tratar
                                            1. 4. Comienza el tratamiento
                                              1. 5. Se recorre con un movimiento longitudinal la zona a tratar hasta que el paciente refiere dolor o cambio en sensación de corriente
                                                1. 6. En ese momento se aplica movimiento circulares concéntricos en la zona a tratar haste que el paciente refiere que la sensación ha cesado. Puede tardar unos 30-180 sec
                                                  1. 7. Se continua repitiendo los puntos 5 y 6 hasta que se ha evaluado toda la zona a tratar
                                                    1. 8. Para finalizar el tto: bajar intensidad de la corriente eléctrica y del ultrasonido.
                              2. ONDAS DE CHOQUE (ESWT)
                                1. CONCEPTO
                                  1. Ondas de presión acústica, se caracteriza por un aumento muy elevado de la presión en un espacio muy corto de tiempo propagándose rápidamente en las 3 dimensiones
                                    1. Alcanzan un pico de presión que puede llegar hasta los 100MPa en un periodo de tiempo menor 10ns.
                                      1. Presión ㊉ y la corta subida de tiempo -> efecto directo de la onda La fase ㊀ -> efecto de tracción = cavitación que produce efecto indirecto
                                      2. Inicialmente empleado en urología, para realizar procedimiento de litotricia donde se destruyen los cálculos renales sin necesidad de intervención quirúrgica.
                                        1. Se puede emplear en patología de origen músculo-esqueletico con menores dosis de energía y menor distancia focal
                                        2. TIPOS DE ONDAS DE CHOQUE
                                          1. Radiales (Radial Shock Wave Therapym RSWT)
                                            1. Generadas por vía balística acelerando un proyectil por medio de aire comprimido a través de un tubo al final del cual se coloca una placa de rebote (boquilla)
                                              1. Amplia gama de boquilla que se diferencian por la profundidad de penetración, densidad de energía máxima y grado de dispersión
                                                1. Máxima de energía en el punto de aplicación
                                                  1. No pueden focalizarse sobre un punto concreto del organismo
                                                    1. Efecto más superficial
                                                      1. Menor coste economico
                                              2. Focales (Focal Shock Wave Therapy, FSWT)
                                                1. Se generan por uno de: electrohidráulico, piezoeléctrico o electromagéntico
                                                  1. Presión generada converge en un punto "foco". Concentración de la energía en superficies mucho más reducidas
                                                    1. La energía se libera en el interior del cuerpo a la profundidad
                                                      1. Diferentes aplicadores que se diferencian por el aréa del foco y profundidad de penetración máxima
                                                        1. Efecto más profundo
                                                  2. Mayor coste economico
                                                2. EFECTOS TERAPÉUTICOS
                                                  1. Aceleración de la cicatrización y osteogénesis
                                                    1. Analgesia
                                                      1. Producir la neovascularización
                                                        1. Relajación muscular
                                                    2. Resolución de las calcificaciones
                                                      1. INDICACIONES
                                                        1. Hipertonía muscular y punto gatillo
                                                          1. Fibrosis y calcificaciones (espolón del calcáneo)
                                                            1. Tendinopatías y fascitis
                                                          2. EFECTOS SECUNDARIOS
                                                            1. Dolor en zona de aplicaión
                                                              1. Hematomas subcutáneos por la rotura de pequeños vasos
                                                                1. Enrojecimiento de la piel
                                                                  1. Pérdida de vello en la zona de aplicación
                                                                    1. Inflamación local
                                                                      1. Petequias
                                                                        1. Síndrome vagal
                                                                          1. Parestesias e hipoestesias en los territorios de los nervios afectados
                                                              2. CONTRAINDICACIONES
                                                                1. Zonas proximás a estructuras que contengan gas: pulmón, intestinom vísceras huecas
                                                                  1. Grandes vasos y nervios
                                                                    1. Embrazo
                                                                      1. Tratmiento anticoagulación
                                                                        1. Tejidos recientemente infiltrados o tratados con otras técnicas regenerativas
                                                                          1. Epilepsiam Artritis reumatoide, Osteomielitism Enfermedad tumoral
                                                                            1. Infecciones agudas de tejidos blandosm Alteraciones vasculares y de coagulación
                                                                              1. Otras consideraciones generales de la electroterapia y fisioterapia
                                                                                1. Zonas cercanas de los nucleos de crecimiento en niños
                                                                      2. METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
                                                                        1. Número de sesiones
                                                                          1. Dosis
                                                                            1. Duración de la sesión
                                                                              1. Número de impulso
                                                                                1. Frecuencia
                                                                                  1. Presión
                                                                                    1. de 1 a 5 bares
                                                                                    2. de 4 a 50 Hz
                                                                                      1. Frecuencias altas: más tolerables Frecuencias bajas: detectan más puntos de tratamiento
                                                                                    3. Se empieza por 300-500
                                                                                      1. En las sesiones posteriores se puede subir hasta 2000
                                                                                    4. Dependra de la intensidad
                                                                                      1. Alta: segundos Baja: 20-30 min
                                                                                    5. Se relaciona con intención de recambio biológico. Mayor es la dosis, mayor recambio biológico.
                                                                                      1. MEDIA: 0,28 - 0,6 mJ/cm² -> Estimulación reacciones metabólicas. Se emplea en procesos degenerativos tendinosos, calcificación
                                                                                        1. BAJA: <0,28 mJ/cm² -> Efecto analgésico y de neovascularización. Se emplea en tendinopatías sin afectación histológica
                                                                                          1. Alta: >0,6 mJ/cm² -> Efectos que derivan de la formación de burbujas de cavitación. Se emplea en fracturas de estrés, pseudiatrosis y retrasis en la consolidación de fracturas
                                                                                      2. 3 sesiones (pudiendo hasta 4 o5). Intervalo entre sesiones 1 a 2 semanas
                                                                                      3. Aplicar RSWT de forma dinámica sobre procesos superficiales y amplios con dosis de energía baja y frecuencia de disparo alta -> reducir tensión en las estructuras relacionadas con el aréa lesionada
                                                                                        1. Aplicar FRST de forma estática con dosis energía media-alta y frecuencia de disparo baja sobre los puntos de lesión, específicamente si son profundos y de aréa reducida
                                                                                        Show full summary Hide full summary

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                                                                                        Leidy Siachoque Gomez
                                                                                        MAGNETOTERAPIA
                                                                                        Rosalie GENIN
                                                                                        Adiccion A Los Video Juegos
                                                                                        Juan Jose Velez Villamizar
                                                                                        ANALGESIA CON CORRIENTE DE MEDIA FRECUENCIA
                                                                                        Rosalie GENIN
                                                                                        ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA
                                                                                        Rosalie GENIN
                                                                                        ELECTROTERAPIA
                                                                                        Rosalie GENIN
                                                                                        CORRIENTES DE ALTA FRECUENCIA
                                                                                        Rosalie GENIN
                                                                                        CORRIENTE DIRECTA
                                                                                        Rosalie GENIN
                                                                                        FOTOTERAPIA
                                                                                        Rosalie GENIN