Sindrome nefritico

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Mind Map on Sindrome nefritico, created by manuel lobo on 12/01/2016.

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Sindrome nefritico
1 Etiologia:
1.1 <15 años
1.1.1 Glomerulonefritis aguda postinfeccionsa, glomerulonefritis mesangial po IgA, enfermedad de membrana basal delgada, nefritis hereditarias, purpura de Schnolnlein-Henoch, nefropatia lupica
1.2 >15 años
1.2.1 Glomerulonefritis mesangial por IgA, enfermedad de membrana basal delgada, nefropata lupica, nefritis hereditarias, nefropatia mesangial proliferativa, glomerulonefritis rapidamente progresiva, glomerulonefritis post-infecciosa.
2 Definicion
2.1 El síndrome nefrítico se caracteriza por edema, oliguria, hematuria, disminución del filtrado glomerular e hipertensión arterial, normalmente de instauración aguda
3 Fisiopatologia
3.1 Deposito de inmunocomplejos en el capilar glomerular (IgG y C3)
3.1.1 Depósito de linfocitos, monocitos y polimorfonucleares en el glomérulo, liberación de citocinas que amplifican la reacción inmunológica.
3.1.1.1 Disminución de filtracion glomerular con transporte tubular conservado causa una excreción renal de agua y sodio y, con ello, una expansión del líquido extracelular
3.1.1.1.1 Bibliografia: Mur, Olga; de la Mata, Gregorio (2004) Anales de Pediatría Continuada vol. 2 (4) p. 216-222
3.1.1.2 Azoemia
3.1.1.3 La alteración en la permeabilidad de la membrana basal glomerular ocasiona hematuria y proteinuria
3.2 Activacion del complemento por la via lectin-pathway
3.2.1 Disminucion de C3, de la properdina y del proactivador C3
3.2.1.1 Normalidad C4
3.2.1.1.1
4 Clinica
4.1 Hematuria con cilindruria, edema, hipertensión arterial, oliguria y proteinuria no selectiva
4.2 Malestar general, anorexia, dolor abdominal, cefalea, fiebre moderada y otros sintomas inespecificos
4.3 Edema localizado en las regiones palpebral y facial de grado moderado
5 Diagnostico
5.1 Historia clínica completa, interrogando sobre antecedentes familiares, manifestaciones clínicas sistémicas, infecciones recientes y consumo de farmacos
5.2 Examen fisico
5.2.1 Presencia de edemas, hipertensión arterial o datos de insuficiencia cardíaca
5.3 Hemograma
5.3.1 Anemia (de causa dilucional), aumento de la velocidad de globular y de la proteína C reactiva, y alteración de las pruebas de coagulación
5.4 Azoados
5.4.1 Elevacion de creatinina y BUN
5.5 Parcial de orina
5.5.1 Hematuria, con hematíes dismórficos, cilindros hialinos, granulosos y hemáticos. En orina de 24h la proteinuria encontrada es de rango nefrítico (por debajo de 40 mg/m2/h) y las concentraciones de sodio, bajas (< 20 mEq/l)
5.6 Biopsia renal
5.6.1 En caso de duda del diagnostico o de insuficiencia renal progresiva
6 Tratamiento
6.1 No farmacologico
6.1.1 Dieta hiposodica con restriccion de liquidos
6.1.2 Control diario de peso, balance de liquidos, edemas y HTA
6.2 Farmacologico
6.2.1 Infeccion activa
6.2.1.1 Penicilina G oral a dosis de 125 mg cada 6 h durante 10 días o penicilina benzatina por vía intramuscular 600.000 o 1.200.000 U en dosis única
6.2.2 Sobrecarga hidrica
6.2.2.1 Furosemida es de 0,5-2 mg/kg/día por vía oral, en sobrecargas leves o moderadas
6.2.2.1.1 En resistencia
6.2.2.1.1.1 Hidralazina a dosis de 0,5-2 mg/kg/día por vía oral; antagonistas del calcio como el nifedipino (0,25-2 mg/kg/día), en 2 o 3 dosis
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