ANALGÉSICOS NO OPIÁCEOS + AINES

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ANALGÉSICOS NO OPIÁCEOS + AINES
  1. actuan inhibiendo la ciclooxigenasa (COX) del ácido araquidónico, lo que supone la ihibición de la síntesis de prostaglandinas, tromboxano A2 y prostaciclina.
    1. COX 1
      1. existe en todos los tejidos del organismo
        1. sintetiza PG que regulan la actividad celular normal. síntesis de eicosanoides implicados en múltiples funciones fisiológicas
          1. produce moco gástrico, mantiene el flujo renal
            1. INHIBICIÓN: efectos adversos
      2. COX 2
        1. se expresa a nivel de los tejidos donde existe inflamación
          1. papel esencial en la inflamación, el dolor, la fiebre, y la proliferación celular normal y patológica
            1. INHIBICIÓN: efecto antihinflamatorio
        2. clasificación
          1. PARAAMINOFENOLES
            1. analgésica y antitérmica
              1. paracetamol=acetaminofén
                1. inhibe COX a nivel central
                  1. no produce irritación no molestias gástricas, minimas interacciones medicamentosas, se puede en embarazo, con anticogulantes orales, no tiene efectos importantes a altas dosis
                    1. intoxicación: se trata con N-acetilcisteína
                  2. es el más recomendado en
                    1. niños, pacientes con úlcera gastroduodenal, cuando el AAs produce molestias gástricas, enfermos con historias de alergias, enfermos antociagulados
              2. PIRAZOLONAS
                1. analgésica y antitérmica
                  1. dipirona=metamizol
                    1. analgésico en combinación con espasmolíticos
                    2. propifenazona
                      1. analgésica y antihinflamatoria
                        1. fenilbutazona
                    3. SALICILATOS
                      1. analgésica, antitérmica, anihinflamatoria y antiagregante
                        1. ácido acetil salicítico (aspirina)
                          1. dosis baja: antiagregante
                            1. dosis intermedia: analgésico y antitérmico
                              1. dosis altas: antihinflamatorio
                            2. efectos adversos: iritación gástrica, reacciones alérgicas, aumenta el riesgo de hemorragia, síndrome de reye. a dosis masivas produce alteraciones en el eq acido-base
                              1. contraindicado: alérgicos a salicilatos, asmáticos, pacientes anticoagulados, pacientes con UGD o IRC, embarazadas y nños <12 años
                            3. derivados del AAS
                              1. sulfasalazina, salicilamida
                          2. DERIVADOS DEL AC. PROPIÓNICO
                            1. antihinflamatoria y analgésica
                              1. ibuprofeno, dexibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno, dexketoprofeno
                            2. DERIVADOS DEL AC. ACÉTICO
                              1. indometacina, sulindaco, ketorolaco, diclofenaco, aceclofenaco
                              2. DERIVADOS DEL AC. ANTRANÍLICO
                                1. ac. mefenámico, ac. flufenámico, ac. meclofenámico, floctafenina, glafenina
                                2. OXICAMS
                                  1. piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam
                                  2. OTROS
                                    1. fenamatos-ac. antranílico, nicotínicos, nabumetona
                                    2. INHIBIDORES SELECTIVOS COX2
                                      1. celecobix, parecobix, etoricobix
                                        1. tratamiento de artritis reumatóide, artrosis, espondilitis anquilosante, artritis gotosa aguda.
                                          1. contraindicados: cardiopatía isquémica, antecedentes ACVA, ICC>II/IV
                                    3. INDICACIONES
                                      1. procesos inflamatorios no reumáticos, enfermedades reumáticas, artritis metabólica, tratamiento del dolor leve/moderado, fiebre, dismenorrea, cefalea, antiagregante plaquetario
                                      2. EFECTOS ADVERSOS (RAM)
                                        1. son los que más RAM producen
                                          1. efectos gastrointestinales, reacciones alérgicas, fallo renal, HTA
                                            1. gastrointesinales
                                              1. leves: dispepsia, epigastralgia, vómitos
                                                1. graves: erosiones gástricas o duodenales, úlcera gástrica, hemorragia digestiva, perforación gástrica
                                                  1. clínica: úlcus péptico (AAS, indometacina, y los peroxicam)
                                                    1. factores de riesgo: >60 años, esteroides, anticogulantes, AINES >3meses, 2 o + aines, ulcus gástricos anteriores, mujeres susceptibles, tabaco, cafeína y alcohol
                                              Show full summary Hide full summary

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