Sesión 15: Puerperio, infección puerperal y trastornos puerperales diferentes a la infección

Erika Trejo
Mind Map by Erika Trejo, updated more than 1 year ago
Erika Trejo
Created by Erika Trejo over 4 years ago
8
1

Description

Medicina Mind Map on Sesión 15: Puerperio, infección puerperal y trastornos puerperales diferentes a la infección, created by Erika Trejo on 01/22/2017.

Resource summary

Sesión 15: Puerperio, infección puerperal y trastornos puerperales diferentes a la infección
  1. Cambios fisiológicos
    1. Útero
      1. Obliteración de vasos sanguíneos.
        1. Involución uterina
          1. Puerperio inmediato pesa 1000 g * Para 4°sem pesa <=100g
          2. Por ecografía
            1. * 5° sem *<LA *<Gas en cavidad endometrial *>Resistencia vascular de A. Uterina
          3. CU y segmento uterino inf
            1. CU se contrae lentamente,, para 1ra semana se cierra ofificio.
            2. Vagina y orificio vaginal
              1. 3a semana reaparecen arrugas *Himen forma carúnculas multiformes. *Proliferación de epitelio vagianal 4-6 sem.
              2. Entuertos
                1. Útero tiene contracciones vigorosas a determinados intervalos
                2. Loquios
                  1. Al inicio del puerperio. Desprendimiento de tej. decidual origina secreciones vaginales, por 4-8 semanas
                    1. Loquia rubra: Primeros días. Color rojo
                      1. Loquia serosa: 3-4 día. Pálida
                        1. Loquia alba: 10° día. Leucocitos y reducción de líquidos . Coloración blanquecina o amarilla
                      2. Regeneración endometrial
                        1. Regeneración total 16° día. 2°-3° día posparto decidua forma:
                          1. Capa superficial: Se necrosa y desprende como loquios
                            1. Capa Basal: Permanece integra, da origen a endometrio nuevo, hay proliferación de vestigios glandulares endometriales y estroma.
                          2. Subinvolución
                            1. Interrupción o retraso de involución.
                              1. *Loquios prolongados *Hemorragia uterina irregular o excesiva
                                1. Retención de restos placentarios
                                  1. Infección pélvica
                              2. Involución del sitio de inserción placentaria
                                1. 6 sem para extrusicón completa de sitio placentario.
                                2. Hemorragia puerperal tardía
                                  1. *Pérdida sanguínea a las 24 h a 12 sem posparto: !% de mujeres. *Hay necrosis, fibrina, formación de "Pólipo placentario". *Tx->Legrado
                                    1. Sí px estable con US con cavidad vacía; Tx con oxitocina, ergonovina, metilergonovina o análogo de PGs+ antimicorbiano.
                                  2. Vías urinarias
                                    1. Vejiga
                                      1. *>Capacidad y hay insensibilidad relativa a la presión interior.
                                        1. Sobredistensión
                                          1. Vaciamiento incompleto
                                            1. Exceso de orina residual: Infecciones
                                          2. Incontinencia 14%
                                          3. Pared abdominal
                                            1. Estrías y pared abdominal flácida y blanda
                                              1. Perdida ponderal
                                                1. 5-6 kg por parto * 6 meses alcanza su peso
                                            2. Infección puerperal
                                              1. * Infección bacteriana del aparato genital después del parto. 13% de muertes posparto
                                                1. Fiebre puerperal
                                                  1. T°: >=38° C *Una T°>39°C a las 24 h posparto a menudo es por infección pélvica por Estreptococo del grupo A.
                                                  2. Infección uterina (Metritis con celulitis pélvica)
                                                    1. Factores predisponentes
                                                      1. Parto Vaginal: *TDP prolongado *Exploraciones múltiples *RPM *Corioamnionitis *Extracción manual de placenta
                                                        1. Cesárea: *RPM * TDP prolongado *Vigilancia fetal interna
                                                          1. Otros: Obesidad, inducción prolongada de TDP, nuliparidad, LA meconial, cesárea por emb. múltiple, juvetud materna, bajo nivel socioeconómico
                                                          2. Microorganismos más comunes; Polimicrobiana
                                                            1. Clínica: Fiebre, 30°-39°C *Dolor abdominal, hipersensibilida parametrial durante exploración bimanual. Leucocitosis 15 000 a 30 000nL
                                                            2. Dehiscencia de herida
                                                              1. *Separación de la fascia. Requiere cierre secundario. 1/300. *La mayoría al 5° día posoperatorio
                                                              2. Fascitis necrosante
                                                                1. *Infección grave, poco común. *Mortalidad elevada. *Necrosis de tejidos, infección polimicrobiana. *Tx: Antibióticos de amplio espectro + desbridamiento aponeurótico rápido y amplio hasta encontrar tej. sangranre. Letal en 50% de los casos.
                                                                2. Peritonintis
                                                                  1. Infrecuente tras cesárea *Anteceden metritis, necrosis de incisión uterina y dehiscencia *Ppal dato: rigidez abdominal, dolor abdominal, íleo adinámico, distensión intestinal
                                                                  2. Tromboflebitis pélvica séptica
                                                                    1. Infección puerperal extendida por trayectos venosos, provoca trambosis. Se extiende a venas ováricas pues drena en parte sup. del útero, al sitio de inserción placentaria. 25% de las veces los coagulos se extienden hacia VCI y V. Renal
                                                                    2. Absceso pélvico
                                                                      1. Flemón parametrial supurativo que forma tumor flucturante del lig. ancho que sobresale por arriba del lig. inguinal Puede disecarse en dirección anterior.. *Tx drenaje con aguja guiado con TAC.
                                                                      2. Flemón parametrial
                                                                        1. Celulitis parametrial pronunciada, forma área de induración dentro de las hojas de lig. ancho. *Fiebre por >72h con tx i.v. *Unilateral, limita con región parametrial en la base del lig. ancho *Extensión + común hacia lateral. *Tx: antimicrobiano de amplio espectro. Ante sospecha de necrosis incisión uterina: histerectomía + desbridamiento quirúrgico.
                                                                        2. Sx de choque tóxico
                                                                          1. Enfermedad febril aguda con alteracioens graves de varios aparatos y sistemas. 10-15% de mortalidad *Se acompaña de fiebre, náuseas, confusión mental, cefalea, eritema macular difuso, edema subcutáneo, vómito, diarrea líquida, hemoconcentración. *Insuficiencia renal, hepática, CID y colapso circulatorio.
                                                                            1. *S. aureus: toxína de Síndrome de choque tóxico tipo 1, que causa lesión endotelial intensa. Toxina activa al 5-30% de las Células T pra precipitar la "tormenta de citocinas". *Estreptococo hemolítico B del Grupo A, serotipo M1 y M3: Sx de choque tóxico estreptocócico
                                                                        3. Duración 4-6 sem post-parto
                                                                          1. Lactancia
                                                                            1. Aspectos generales
                                                                              1. 15-25 lóbulos en c/mama. *Disposicón radial, separados por grasa. *Lóbulo- Lobulillos- Alveólos
                                                                              2. Leche materna
                                                                                1. Calostro
                                                                                  1. Líq. color amarillo limón *5° día- 4sem *Rico en minerales y aa, proteínas y globulinas (IgA)
                                                                                  2. Leche madura
                                                                                    1. Suspensión de grasas y proteínas en solución de carbohidratos y minerales. 600 ml/ d *Todas las vitaminas excepto Vit K
                                                                                  3. Beneficios
                                                                                    1. *< Ca de mama *. >Inteligencia *>Retención de peso posparto
                                                                                    2. Ingurgitación mamaria
                                                                                      1. Máx en 3°-5° día *Dolor intenso. *Tx: Compresas heladas, analgésicos orales c/12-24 h
                                                                                      2. Fiebre de lactancia
                                                                                        1. 37.8-39.0°C *13% de puerperas * Raro > 4-16 h
                                                                                        2. Contraindicaciones
                                                                                          1. *Uso de sustancias ilícitas *Alcoholismo *RN con galactosemia *VIH *TB activa sin Tx *Tx contra Ca de Mama
                                                                                          2. Enfermedadees de la mama
                                                                                            1. Mastitis
                                                                                              1. *Infección paranquimatosa de G. mamarias. 40% por S. aureus. Tx: antibiótico
                                                                                              2. Absceso mamario
                                                                                                1. * 0.1%. 48-72 h de tx para mastitis sin mejoría o cuando hay tumoración palpable. Tx. Drenaje qx con anestesia gral.
                                                                                                2. Alteraciones de secreción
                                                                                                  1. * Poligalactia: Secreción excesiva *Agalactoa: Ausencia completa
                                                                                                  2. Galactocele
                                                                                                    1. Conducto galactóforo obstruido por secreciones impactadas y la leche puede acumularse en 1 o + lóbulos. Cantidad excesiva da tumoración fluctuante. Tx: resolución espontánea o aspiración
                                                                                                  3. Cuidados de mama
                                                                                                    1. *Higiene *Atención de fisuras * LImpiar areola con H2O y jabón suave antes y después de lactar. *Lanolina tópica 24 h o + para irritación y fisuras
                                                                                                  4. Atención médica durante puerperio
                                                                                                    1. *1a hora posparto: TA y FCF c/ min *Vigilar vol. de hemorragia vaginal. *Deambulación temprana *Cuidado perineal *Vaciamiento vesical. *Atención de depresión posparto *Faja para relajación de pared abdominal * Dieta normal 2h posparto *Madre D(-) con RN D(+) administras inmunoglobulina Anti-D posparto.
                                                                                                      1. Alta hospitalaria: *Pato vaginal: 48 h *Cesárea: 96 h
                                                                                                    Show full summary Hide full summary

                                                                                                    Similar

                                                                                                    Anatomía cabeza
                                                                                                    Diego Santos
                                                                                                    T9. Enfermedades Inflamatorias
                                                                                                    Vivi Riquero
                                                                                                    Fichas para oposiciones de auxiliar de enfermería
                                                                                                    leyvamiri
                                                                                                    Anatomía cabeza
                                                                                                    maca.s
                                                                                                    Definiciones CARDIOLOGÍA
                                                                                                    Vivi Riquero
                                                                                                    Oftalmología - ENARM
                                                                                                    Emilio Alonsooo
                                                                                                    Hematología - ENARM
                                                                                                    Emilio Alonsooo
                                                                                                    Infecciones Quirúrgicas
                                                                                                    Exero
                                                                                                    FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
                                                                                                    fperezartiles
                                                                                                    Tema 15: Características del sistema respiratorio
                                                                                                    Marlopcar López
                                                                                                    Alergología - Práctica para el ENARM
                                                                                                    Emilio Alonsooo