PRINCIPALES INFECCIONES QUE AFECTAN A LA GESTANTE

Patricia Gonzalez
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TRABAJO PARA FISIOPATOLOGIA

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PRINCIPALES INFECCIONES QUE AFECTAN A LA GESTANTE
  1. La flora vaginal de una mujer sana, asintomática y en edad fértil, comprende un pH entre 4-4.5
    1. De igual forma comprende diversos microorganismos aerobios, aerobios facultativos y anaerobios obligados. De estos, los anaerobios predominan sobre los aerobios en una proporción aproximal de 10-1
      1. Estás bacterias mantienen una relación simbiótica con el hospedador y se modifican según el microambiente
        1. Aun se desconoce la función y la razón de la colonización bacteriana en la vagina
          1. Algunas de las infecciones que afectan a la mujer gestante son:
            1. Enfermedades de transmisión sexual y Bacterianas
              1. VAGINOSIS BACTERIANA (BV)
                1. Alteracion del ecosistema vaginal que refleja la presencia anormal de flujo vaginal.
                  1. Se presenta un crecimiento exagerado de bacteria anaerobias como:
                    1. Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, y especies de Mobiluncus y de Prevotella.
                      1. Y es caracteristico la presencia de flujo, olor a pescado. color griseceo con microburbujas de gas.
                        1. EPIDEMIOLOGIA
                          1. Pacientes asintomáticas, sexualmente activas, nivel socio-cultural bajo
                            1. FACTORES DE RIESGO
                              1. Antecedentes de Infección de Transmisión Sexual, estar en Gestación.
                                1. DIAGNOSTICO
                                  1. Escala de dolor 9/10, TEST DE AMSEL, flujo vaginal grisáceo, pH menor de 4.5, Células guías presente, No hay inflamación, Leucocitos elevados, se debe tomar: cuadro hemático, urocultivo, Frotis vaginal
                                    1. TRATAMIENTO
                                      1. Metronidazol 250 mgs cada 8 horas por 7 días, 2 gr vía oral dosis única en el segundo y tercer trimestre, Clindamicina 300 mgs cada 12 horas por 7 días
                                        1. REACCIONES ADVERSAS
                                          1. Primer Trimestre: Amenaza de aborto. Segundo y Tercer trimestre: Aborto, Amenaza de parto pretérmino (APP), Ruptura prematura de membranas, Retardo de crecimiento Intrauterino. Endometritis Postparto.
                2. VAGINITIS
                  1. Candida albicans
                    1. este es un hongo que causa infección, Inflamación de la vagina.
                      1. Se presenta en piel, a nivel gastrointestinal y en Vagina
                        1. A nivel Vaginal, produce flujo blanco lechoso y grumoso, causa en la paciente dispaneuria.
                          1. EPIDEMIOLOGIA
                            1. 75% de la mujeres, en la vida han tenido una candidiasis vulvovaginal
                              1. FACTORES DE RIESGO
                                1. Embarazo, Uso de anticoncéptivos orales, Diabetes, Uso de antibióticos, Actividad sexual
                                  1. COMPLICACIONES EN EL EMBARZO
                                    1. Si la madre presenta una infección durante el parto, el feto puede contagiarse con la infección y esta se presentará a nivel bucal, lo que se conoce como "Candidiasis bucal"
                                      1. TRATAMIENTO
                                        1. Clotrimazol crema vaginal 5 gr al día u óvulos 100 gr al día por 7 días
                    2. Trichomonas vaginalis
                      1. Esta infección se diagnostica con más frecuencia en mujeres porque en varones es asintomática. Es un parásito que por lo general indica una conducta sexual de alto riesgo.
                        1. Produce una secreción amarilla verdosa, disuria, dispaneuria, petequias cuello de fresa (colpitis macularis).
                          1. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
                            1. Múltiples compañeros sexuales y bajo nivel socioeconómico
                              1. COMPLICACIONES EN LA GESTACION
                                1. Segundo y Tercer trimestre: Amenaza de parto pretérmino, Ruptura prematura de membranas, Bajo peso al nacer, después del parto el neonato puede presentar Infección puerpebral
                                  1. DIAGNOSTICO
                                    1. La tricomonosis se diagnóstica por medio de la identificación microscópica de los parásitos en una preparación de la secreción con solución salina, también se realiza cultivo y un frotis de Papanicolaou.
                                      1. TRATAMIENTO
                                        1. Metronidazol 2 gr dosis única.
                                        2. Se encuentra un pH mayor a 5 y leucocitos elevados.
                        2. Neisseria gonorrhoeae
                          1. Bacteria, cocobacilo gram negativo, es una enfermedad silenciosa (asintomática), que se transmite de madre a hijo.
                            1. La gonorrea sintomática en el aparato reproductor inferior se manifiesta como cervicitis o vaginitis. Se presenta de una secreción vaginal abundante que es inodora, no irritante y de color blanco amarillento. La infección es capaz de ascender a Endometrio y trompas de Falopio.
                              1. CAUSA
                                1. Disuria, Secreción amarilla con sangre, dispareunia. Despues del acto sexual 7-21 días de contagio, en el hombre suele ser asintomático y pueden presentar pus en el pene.
                                  1. DIAGNOSTICO
                                    1. Se puede realizar un cultivo, frotis del cuello uterino, exploración pélvica
                                      1. COMPLICACIONES
                                        1. Primer trimestre: Amenaza de aborto, Segundo y tercer trimestre: Amenaza de parto pretérmino, aborto. Durante el parto el Neonato se puede contagiar.
                                          1. CAUSAS
                                            1. Antecedentes de otras infecciones de transmisión sexual, multiples parejas sexuales, uso de drogas y sexo comercial.
                                              1. TRATAMIENTO
                                                1. Ceftriaxona 250 mg IM. Eritromicina 1 gr dos veces al día.
                          2. Chlamydia trachomatis
                            1. Parásito intracelular obligado, depende de las células del hospedador para su supervivencia. Provoca una infección del epitelio cilíndrico por lo cual hay compromiso glandular endocervical
                              1. SIGNOS Y SINTOMAS
                                1. Flujo Vaginal anormal, disuria, Dolor abdominal, nauseas, fiebre, dispaneuria y si avanza causa Enfermedad pelvica inflamatoria y infertilidad
                                  1. Es una infección de transmisión sexual
                                    1. DIAGNOSTICO
                                      1. Inspección microscópica, cultivo, enzimoinmunoanálisis, muestra de orina.
                                        1. COMPLICACIONES
                                          1. Embarazo ectópico, Amenaza de aborto, Amenaza de parto pretermino. Cuando el niño nace puede presentar conjuntivitis y neumonía.
                                            1. TRATAMIENTO
                                              1. Azitromicina 1 gr vía oral dosis única, Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días.
                          3. SIFILIS
                            1. Es una infección de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum, un microorganismo de forma espiral y extremos ahusados.
                              1. Se divide en tres estadíos:
                                1. Primario: Chancro, linfoadenopatías, prueba de incubación de 2 a 6 semanas.
                                  1. Secundario: Rash maculopapular, compromiso palmo-plantar, parches mucosos, linfoadenopatías, 2-6 semanas.
                                    1. Terciario: Compromiso multisistémico, Neurosífilis.
                                      1. FACTORES DE RIESGO
                                        1. Madre adolescente, madre soltera, control prenatal deficiente, farmacodependencia, madre trabajadora sexual, Infecciones de Transmisión sexual, bajo nivel socioeconómico.
                                          1. DIAGNOSTICO
                                            1. Prueba: VDRL y para comprobar FTDA. Sangre en tubo seco.
                                              1. COMPLICACIONES
                                                1. Prematurez, bajo peso al nacer, muerte fetal intrauterina, muerte neonatal, TRANSMISIÓN PLACENTARIA: Sífilis congénita.
                                                  1. TRATAMIENTO
                                                    1. Desde 1943, la penicilina ha sido el medicamento de primera línea para esta infección y casi siempre se utiliza Penicilina Benzatínica.
                                  2. HERPES
                                    1. Infección de transmisión sexual, inflamatoria viral VSH 1-2 . El virus penetra en las terminaciones nerviosas sensitivas y se transporta por vía axonal retrógrada hasta el ganglio de la raíz dorsal donde permanece latente hasta el fin de la vida.
                                      1. El VSH-2 es el más típico en lesiones de los órganos sexuales
                                        1. SIGNOS Y SINTOMAS
                                          1. Vesículas, disuria uretral, adenopatías inguinales dolorosas, fiebre, cefalea y mialgias.
                                            1. DIAGNOSTICO
                                              1. Cultivo de Tejidos.
                                                1. TRATAMIENTO
                                                  1. Administración de fármacos antivíricos y analgésicos.
                                                    1. COMPLICACIONES
                                                      1. El herpes se puede transmitir al feto durante el parto si esta activo, y el riesgo de transmisión es más alto si se contrajo por primera vez la infección en el tercer trimestre del embarazo.
                                    2. VIH
                                      1. Virus de la inmunodeficiencia humana
                                        1. SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida. Este es la fase más avanzada de infección por el VIH
                                          1. Virus ARN que pertenece a la familia retroviridae, a la subfamilia lentivirus. Se caracteriza por poseer la enzima transcriptasa inversa, capaz de sintetizar ADN a partir del ARN viral.
                                            1. El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combate infecciones, esto dificulta la lucha del cuerpo contra infecciones.
                                              1. COMO SE TRANSMITE
                                                1. Sangre, semen, secreciones vaginales, compartir agujas con personas contagiadas, leche materna
                                                  1. Luego de contraer la infección las personas presentan sintomas similares a los de la influenza, fiebre, cefalea o erupción cútanea, y como avanza van apareciendo sintomas de infecciones oportunistas
                                                    1. DIAGNOSTICO
                                                      1. Examen de sangre que detecta la presencia de anticuerpos específicos para VIH.
                                                        1. TRATAMIENTO
                                                          1. Se puede combatir mediante politerapia, que comprenda tres o más antirretrovíricos, aunque no cura la infección controla la replicación del virus.
                                                            1. COMPLICACIONES
                                                              1. Amenaza de parto pretérmino, aborto, prematurez, retardo de crecimiento intrauterino. Existe alto riesgo de contagio al recién nacido.
                                    3. Enfermedades de las vías urinarias en la gestante
                                      1. Las infecciones sintomáticas agudas de las vías urinarias son los trastornos infeccioso de origen bacteriano que se tratan con más frecuencia
                                        1. A causa de la anatomía pélvica las mujeres padecen más IVU que los varones
                                          1. Las bacterias ascienden desde la uretra hasta la vejiga y en ocasiones llegan hasta los riñones
                                            1. La uretra de la mujer es más corta y permite con mayor facilidad la colonización de bacterias a la vejiga, otro factor que contribuye es la cercania que hay entre la vulva y el recto
                                              1. BACTERIURIA ASINTOMATICA
                                                1. Presencia de más de 100.000 bacterias por campo, paciente asintomático.
                                                  1. Las personas que presentan mayor riesgo son:
                                                    1. Diabetes, cálculos renales infectados, edad avanzada, embarazo.
                                                      1. DIAGNOSTICO
                                                        1. Urocultivo
                                                          1. TRATAMIENTO
                                                            1. Nitrofurantoina 100 mgs vía oral cada 6 horas por 7 días, Amoxicilina/Acido clavulanico 250 mgs/125 mgs cada 12 horas por 7 días
                                                2. PIELONEFRITIS
                                                  1. Infección vías urinarias altas o superiores
                                                    1. SIGNOS Y SINTOMAS
                                                      1. Fiebre mayor de 39.0°C , escalofríos, dolor costolumbar, Puño percusión positiva
                                                        1. DIAGNOSTICO
                                                          1. Urocultivo positivo, recuento de colonia más de 100.000 colonias por campo
                                                            1. TRATAMIENTO
                                                              1. Ceftriaxona: 1 gr diaria por 14 días
                                                                1. RIESGOS: Muerte materna, Shock séptico. COMPLICACIONES: Prematurez, corioamnionitis, Amenaza de parto pretermino, Aborto
                                                  2. CISTITIS
                                                    1. Infección que afecta pared y mucosa vesical
                                                      1. SIGNOS Y SINTOMAS
                                                        1. Polaquiuria, disuria, disconfort pélvico, afebril, orina turbia fétida.
                                                          1. DIAGNOSTICO
                                                            1. Urocultivo positivo, recuento de colonias mayor a 100.000 colonias por campo.
                                                              1. TRATAMIENTO
                                                                1. Nitrofurantoina 100 mgs vía oral cada 6 horas por 10 días, Amoxicilina / ácido clavulanico: 250 mgs/125 mgs cada 12 horas por 10 días
                                            2. La especie bacteriana que con más frecuencia se observa en el urocultivo es Escherichia coli
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