Sd. Preexitación

Silvana Castelán
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SINDROMES DE PREEXCITACION
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Sd. Preexitación
1 WOLF-PARKINSON-WHITE
1.1 Vía accesoria AV paralela al sistema normal
1.2 ECG
1.2.1 Onda P normal
1.2.2 Segmento PR acortado < 0.12
1.2.3 PRESENCIA DE ONDAS DELTA
1.2.3.1 Entre mas ancho QRS y mas grande Onda Delta la conducción es mas rapida.
1.2.4 QRS ancho
1.2.4.1
1.2.4.1.1 Define grado de preexcitación
1.2.5 Onda T opuesta a la max. polaridad de QRS
1.3 TIPOS
1.3.1 Intermitente
1.3.1.1 1 día el ECG es caracteristico de Sd. WPW y otro día es normal o distinto.
1.3.2 Alternante
1.3.2.1 En un mismo ECG se observan cambios repentinos del patrón
1.3.3 Con efecto concertina
1.3.3.1 Cambio gradual de la velocidad de conducción de la vía accesoria
1.3.3.1.1 Se normaliza de forma escalonada
1.4 Oculto
1.4.1 Existe un bloque unidireccional anterógrado de la vía por lo que el estimulo queda bloqeuado
1.4.1.1 Diagnóstico es por complicaciones
1.4.1.1.1 Taquicardia paroxistica supraventricular
1.5 Localización
1.5.1 TIPO A
1.5.1.1 Lateral izquierda
1.5.1.1.1 Ondas DELTAA + en V1 - 2 y - EN V5 - 6
1.5.2 TIPO B
1.5.2.1 Lateral derecha
1.5.2.1.1 Onda DELTA - en V1 - 2 y + en V5 - 6
1.5.3 TIPO C
1.5.3.1 Posterior
1.5.3.1.1 Ondas DELTAS + en V1 - V6
1.5.4 DX topográfico
1.5.4.1 Region SEPTAL
1.5.4.2 Region pared libre derecha
1.5.4.3 Region pared libre izquierda
1.6 Etiologia
1.6.1 Anomalía congenita
1.6.2 asociada
1.6.2.1 Prolapso de valvula mitral, Malformacion de Ebstein de valv. tricuspidea, miocardiopatías y aneurismas del seno coronario
1.7 COMPLICACIONES
1.7.1 Taquicardia por reentrada
1.7.1.1 Taquicardia paroxistica supraventricullar
1.7.1.2 mas comun en WPW
1.7.2 Fibrilación atrial y Flutter
2 LONG-GANONG-LEVINE
2.1 Via accesoria que une al atrio con el nodo AV
2.1.1 Haces de James
2.1.1.1 La preexcitación ventricular es en haz de Hiz por la via de conducción normal
2.2 ECG
2.2.1 Onda P normal , segmento PR < 0.11s, QRS nomal, NO hay onda delta, repolarizacion normal
3 Tipo Mahain
3.1 Via accesoria atriofascicular, nodoventricular o fasiculoventricular
4 Pronostico benigno
4.1 Px con alto riesgo de presentar muerte súbita
5 TRATAMIENTO
5.1 Localizacion mediante estudio electrofisiologico de la via accesoria y ablacion de la misma por cateter de radiofrecuencia
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