FILTRACIÓN GLOMERULAR, FLUJO SANGUINEO RENAL Y SU CONTROL

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FILTRACIÓN GLOMERULAR, FLUJO SANGUINEO RENAL Y SU CONTROL
  1. Filtración glomerular
    1. composición del FG
      1. carece de proteínas y elementos celulares, incluidos los eritrocitos
        1. las concentraciones de otros constituyentes del FG, como la mayoría de las sales y moléculas orgánicas, son similares a las concentraciones en el plasma
        2. está determinada por
          1. el equilibrio entre las fuerzas hidrostática y coloidosmóticas que actúa a través de la membrana capilar
            1. el coeficiente de filtración capilar , el producto de la permeabilidad por el área superficial de filtro de los capilares
            2. membrana capilar glomerular
              1. es similar a la de otros capilares excepto en que tiene 3 capas principales
                1. endotelio del capilar
                  1. fenestraciones
                  2. membrana basal
                    1. formada de colágeno y proteoglucanos
                    2. capa de células epiteliales
                      1. podocitos
                  3. !ª paso en la formación de orina es la filtración de grandes cantidades de líquidos a través de los capilares glomerulares de la cápsula de Bowman, casi 180L al día
                    1. la mayor parte de ese filtrado se reabsorbe lo que deja 1L aprox de liquido para su excreción al día
                    2. en el adulto medio es de unos 125ml/min o 180l/día
                      1. la capacidad de filtración de los solitos se relaciona inversamente con su tamaño
                      2. Determinantes de la FG
                        1. el aumento del coeficiente del filtrado capilar glomerular incrementa la FG
                          1. el coeficiente glomerular es una medida del producto de la conductividad hidráulica y el área superficial de los capilares glomerulares
                            1. el FG en los 2 riñones es de 125ml/min y la presión de filtración neta 10mmHg, el coeficiente glomerular normal se calcula en unos 12,5ml/min/mmHg de presión de filtración
                              1. el aumento del coeficiente eleva la FG y la reducción del coeficiente la reduce
                            2. aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman reduce la FG
                              1. ESTÁ DETERMINADA POR 3 VARIABLES
                                1. presión arterial
                                  1. resistencia arteriolar aferente
                                    1. resistencia arteriolar eferente
                                    2. el aumento de la presion arterial tiende a elevar la presión hidrostática glomerular y por tanto a aumentar la FG
                                    3. aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular reduce la FG
                                      1. influyen dos factores
                                        1. la presión coloidosmotica del plasma arterial
                                          1. fracción del plasma filtrada por los capilares glomerulares
                                          2. el aumento de la presión coloidosmotica del plasma arterial eleva la presión coloidosmotica capilar glomerular, lo que a su vez reduce la FG
                                          3. aumento de la presión hidrostática capilar glomerular incrementa la FG
                                            1. una estimación de la presión de la cápsula de Bowman es de unos 18mmHg
                                              1. el aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman reduce la FG, mientras que reducir la presión aumenta la FG
                                            2. son
                                              1. la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmotica a través de la membrana glomerular
                                                1. que da lugar a la presión de filtración neta
                                                2. el coeficiente glomerular
                                              2. flujo sanguíneo renal
                                                1. en un hombre de 70kg el flujo sanguíneo de los 2 riñones es de 1100ml/min o un 22% de GC
                                                  1. Flujo sanguíneo renal y consumo de oxigeno
                                                    1. una gran fracción del O2 consumido por los riñones se relaciona con la elevada reabsorción del Na en los tubulos renales
                                                      1. si el flujo renal y la FG se reducen y se filtra menos Na, se reabsorbe menos Na Y se consume menos O2
                                                    2. determinantes del FSR
                                                      1. El FSR está determinado por el gradiente de presión a través de los vasos renales dividido entre la resistencia vascular total renal
                                                      2. La corteza renal recibe la mayor parte del flujo sanguíneo renal
                                                        1. el flujo sanguíneo en la medula renal supone solo el 1-2% del flujo sanguíneo renal total
                                                    3. Control fisiológico de la FG y del flujo sanguíneo renal
                                                      1. los determinantes del FG están sujetos al control fisiológico son la presión hidrostática y la presión coloidosmotica capilar glomerular
                                                        1. influenciadas por el SNS, las hormonas y los autacoides
                                                          1. intensa activación del sistema nervioso simpático reduce la FG
                                                            1. casi todos los vasos de los riñones están internados por fibras nerviosas simpáticas
                                                              1. la fuerte activación de los nervios simpáticos renales puede contraer las arterias renales y reducir el flujo sanguíneo renal y la FG
                                                            2. control hormonal y por autacoides de la circulación renal
                                                              1. la noradrenalina., la adrenalina y la endotelina contraen las arterias aferentes y emergentes lo que reduce la FG y el flujo sanguíneo renal
                                                                1. la angiotensina II contrae preferentementelas arterias eferentes en la mayoría de los estados fisiológicos
                                                                  1. un autacoide que reduce la resistencia vascular renal y es liberado por el endotelio vascular renal y es liberado por el endotelio vascular de todo el cuerpo es el oxido nítrico derivado del endotelio
                                                                    1. las prostaglandinas y bradicina reducen la resistencia vascular renal y tienden a aumentar la FG
                                                              2. Autorregulación de la FG y del flujo sanguíneo renal
                                                                1. los mecanismos de retroalimentación intrínsecos de los riñones mantienen normalmente el flujo sanguíneo renal y la FG relativamente constantes
                                                                  1. lo que se conoce como autorregulación
                                                                    1. la principal función de la autorregulación en el flujo sanguíneo en la mayoría de los tejidos diferentes a los riñones es mantener el reparto de O2 y nutrientes en valores normales y la extracción de los productos de desecho del metabolismo a pesar de los cambios en la T/A
                                                                2. Importancia de la autorregulación de la FG para evitar cambios extremos en la excreción renal
                                                                  1. la FG normal es de 180L/día y la reabsorción tubular es de 178,5l/día lo que deja 1,5 l/día de liquido que se excreta en la orina
                                                                    1. si no hubiera autorregulación un incremento relativamente pequeño en la t/a provocaría un incremento similar de 25% en la FG
                                                                  2. Retroalimentación tubuloglomerular y autorregulación de la FG
                                                                    1. Este mecanismo tiene dos componentes que actúan juntos en el control de la FG
                                                                      1. mecanismo de retroalimentación arteriolar aferente
                                                                        1. mecanismo de retroalimentación arteriolar eferente
                                                                          1. dependen de disposiciones anatómicas del complejo yuxtaglomerular
                                                                        2. Autorregulación miógena del flujo sanguíneo renal y de la FG
                                                                          1. MECANISMO MIÓGENO: capacidad de cada vaso sanguíneo de resistirse al estiramiento durante un aumento de la presión arterial
                                                                          Show full summary Hide full summary

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