EVALUACIÓN MATERNA, CUIDADOS INTENSIVOS, OBESIDAD Y EMBARAZO

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EVALUACIÓN MATERNA, CUIDADOS INTENSIVOS, OBESIDAD Y EMBARAZO
  1. VALORACIÓN MATERNA
    1. Cirugía en embarazo
      1. Incremento de frecuencia de bajo peso al nacer, parto prematuro, muerte neonatal
        1. Laparoscopía: insuflación de 20mmHg: Acidosis respiratoria, Disminución del gasto cardiaco y aumento de presiones A. Pulmonar y Cuña
        2. Radiación Ionizante
          1. Reacción electroquimica qe puede dar daño histico
            1. Efectos deterministas: malformaciones congenitas, RCIU, retraso mental, aborto
              1. Dosis altas: 1 Gray, 100 rads
              2. Efectos aleatorios: Enfermedades genéticas y carcinogénesis
              3. Ecografía
                1. A muy altas intensidades hay potencial de daño histico, calor y cavitación
                  1. No hay riesgo fetal al no usar agentes de contraste ultrasonográfico
                  2. Imagen por Resonancia Magnetica
                    1. Contraste con Quelados de Galodinio cruza barrera placentaria
                      1. Util en detección de tumores renales, lesiones Gastrointestinales y tumores pélvicos
                    2. CUIDADOS INTENSIVOS Y TRAUMATISMO
                      1. Cuidados intensivos
                        1. Cateter en la A. Pulmonar
                          1. Preeclampsia, Eclampsia, Sindrome de dificultad respiratoria aguda, Embolia de liquido Amniotico
                          2. Edema Pulmonar Agudo
                            1. Cardiogeno/No cardiogeno, en reestablecimiento de volemia por hemorragia y tx de parto prematuro
                              1. terbutalina, sindrome septicémico, hipertensipon crónica, Hipertrofia de VD
                              2. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
                                1. Infiltrados pulmonares, cociente de tensión de oxígeno arterial a la fracción de oxígeno inspirado menor de 200 y ningún signo de insuficiencia cardiaca
                                2. Sindrome Septicémico
                                  1. Por respuesta inflamatoria sistémica a las bacterias o endotoxinas/exotoxinas
                                    1. Confusión, somnolencia, coma, fiebre, hipotermia
                                      1. Hipotensión, Aumento de CG, Depresión miocárdica, Cortocircuitos pulmonares, Gastritis, Hepatitis tóxica, Hiperglucemia, Tombocitopenia, NTA
                                    2. TRAUMATISMO
                                      1. Abuso físico, violencia ejercida por la pareja
                                        1. Agresión sexual
                                          1. Accidentes de tránsito: causa mas frecuente de traumatismo contuso grave o letal
                                            1. Caidas y agresiones agravadas, lesiones por aplastamiento,
                                              1. Complicaciones graves
                                                1. Desprendimiento prematuro de placenta
                                                  1. Desgarro uterino
                                              2. OBESIDAD EN EMBARAZO
                                                1. Factores que influyen en ganancia de peso
                                                  1. Peso de la madre al inicio
                                                    1. Exceso de consumo calórico
                                                      1. Peso de producto
                                                        1. Tamaño de placenta
                                                          1. Cantidad de líquido amniotico
                                                          2. Gestación
                                                            1. Mayor incidencia de DM gestacional
                                                              1. EHE, Prematurez, Desprendimiento de placenta normoinserta
                                                                1. Macrosomía
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