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Description
Mind Map by jess villa, updated more than 1 year ago
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Created by jess villa
about 7 years ago
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Pancreatitis Crónica
- Enfermedad inflamatoria crónica del páncreas, con fibrosis del
parénquima y pérdida de tejido funcional, que se comporta en fases
avanzadas como insuficiencia exocrina y endocrina de la glándula
- Lesión irreversible, que persiste e incluso progresa a
pesar de eliminar el factor etiológico primario
- Lesión irreversible, que persiste e incluso progresa a
pesar de eliminar el factor etiológico primario
- Histológicamente
- Definida por la presencia de
un infiltrado inflamatorio
crónico, fibrosis del
parénquima y pérdida
progresiva de tejido exocrino,
con relativa preservación de
islotes y del epitelio ductal.
- La aparición de calcificaciones y atrofia glandular
constituye el estadio final de la enfermedad.
- La aparición de calcificaciones y atrofia glandular
constituye el estadio final de la enfermedad.
- Definida por la presencia de
un infiltrado inflamatorio
crónico, fibrosis del
parénquima y pérdida
progresiva de tejido exocrino,
con relativa preservación de
islotes y del epitelio ductal.
- ETIOLOGÍA
- CLASIFICACIÓN TIGAR-O
>Tóxico-metabólica. • Alcohol,
tabaco. • Hipercalcemia, IRC.
>Idiopática >Genética. •
Mutaciones del PRSS1, SPINK1,
CFTR. >Autoinmune.
>Recidivante. • Pancreatitis
aguda grave o recidivante.
>Obstructiva.
- CLASIFICACIÓN TIGAR-O
>Tóxico-metabólica. • Alcohol,
tabaco. • Hipercalcemia, IRC.
>Idiopática >Genética. •
Mutaciones del PRSS1, SPINK1,
CFTR. >Autoinmune.
>Recidivante. • Pancreatitis
aguda grave o recidivante.
>Obstructiva.
- CUADRO CLÍNICO
- Dolor abdominal en epigastrio,
irradiado en hemicinturón
- Esteatorrea
- Síntomas dispépticos
- Dismotilidad
- Diarrrea/estreñimiento
- Diabetes
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal en epigastrio,
irradiado en hemicinturón
- Determina la aparición de lesiones
histopatológicas de curso progresivo que
condicionan alteraciones tanto ductales, como
parenquimatosas
- DIAGNÓSTICO
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE),
colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
o ultrasonografía endoscópica (USE).
- Criterios para el diagnóstico morfológico de la
pancreatitis crónica mediante CPRE o sCPRM
(criterios ductales) y TC o RNM (criterios
parenquimatosos)
- Criterios ductales
Cambios equívocos:
CPP normal y < 3
ramas colaterales
Cambios leves: CPP
normal y > 3 ramas
colaterales L
Cambios moderados:
CPP irregular y/o
ligeramente dilatado
Cambios graves:CPP
marcadamente
irregular
- Criterios parenquimatosos
Cambios equívocos: Ligero
aumento del tamaño
anormales glandular
Cambios leves: Ligero
aumento del tamaño
anormales glandular y
parénquima heterogéneo
Cambios moderados:
Contorno glandular
irregular, y/o quistes <
10mm, y/o pancreatitis focal
Cambios graves:
Calcificaciones, y/o quistes
y dilatado, y/o
calcificaciones
intraductales > 10 mm, y/o
afectación de órganos
vecinos
- Criterios ductales
Cambios equívocos:
CPP normal y < 3
ramas colaterales
Cambios leves: CPP
normal y > 3 ramas
colaterales L
Cambios moderados:
CPP irregular y/o
ligeramente dilatado
Cambios graves:CPP
marcadamente
irregular
- Criterios para el diagnóstico morfológico de la
pancreatitis crónica mediante CPRE o sCPRM
(criterios ductales) y TC o RNM (criterios
parenquimatosos)
- Rx y US son ineficaces
hasta etapas
avanzadas dónde ya
existen calcificaciones
- Test de intubación duodenal, Test de insuficiencia
pancreática exocrina (aliento), Test en heces
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE),
colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
o ultrasonografía endoscópica (USE).
- TRATAMIENTO
- Analgésico
- 1) analgésicos no opioides, 2) asociación de analgésicos
no opioides con un opioide suave (p. ej.: tramadol)
3) opioides potentes (p. ej.: morfina, buprenorfina,
parches de fentanilo)
- Paracetamol y metamizol son los fármacos de elección en
el tratamiento inicial del dolor por pancreatitis crónica
- 1) analgésicos no opioides, 2) asociación de analgésicos
no opioides con un opioide suave (p. ej.: tramadol)
3) opioides potentes (p. ej.: morfina, buprenorfina,
parches de fentanilo)
- Antioxidantes (selenio 600 mg/día + vitamina C
540 mg/día + b-caroteno 9.000 U/día + vitamina E
270 U/día + metionina 2 g/día)
- abstinencia absoluta de bebidas alcohólicas y tabaco
- Analgésico
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