Hipernatremia

Hipernatremia

Se define como natremia > 145 mEq/l
Puede ser debida a 3 mecanismos
1. 1. Pérdida de agua libre, por ejemplo, diabetes insípida
2. 2. Exceso de sodio. La mayoría de las ocasiones por administración exógena de sodio (bicarbonato sódico, salino hipertónico, intoxicación por sal). En el hiperaldosteronismo hay una retención endógena de sodio. El NaU será > 20 mEq/l
3. 3. Pérdida de agua y sodio, proporcionalmente mayor pérdida de agua que sodio. Pueden ser pérdidas extrarrenales (NaU < 20) o renales (NaU >20).
Clínica
1. Síntomas inespecíficos de afectación cerebral (irritabilidad, convulsiones y alteración de nivel de consciencia), hemorragias subaracnoideas e intraparenquimatosas y trombosis
Tratamiento
1. En los casos de déficit de agua, hay que restaurar el volumen intravascular con líquidos isotónicos.
  1. La corrección debe realizarse lentamente para evitar la entrada de líquido a la célula, que en el sistema nervioso central producirá edema cerebral. No se debe bajar más de 0,5 mEq/l por hora, de ahí que las hipernatremias severas de > 160 mEq/l se deben corregir en 48-72 h
  2. A veces, el aporte de líquido necesario puede conllevar a una sobrecarga de volumen, siendo en muchos casos necesario el empleo de técnicas de reemplazo renal

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