Anatomia do Sistema Respiratório

Annotations:

• Porta de entrada para o ar adentrar no sistema respiratório. Essa passagem acontece por meio das narinas (fossas nasais)

1. Parte externa do nariz
   1. esqueleto ósseo
   2. Esqueleto cartilagíneo
   3. funções
      1. aquecer, umedecer e filtrar
      2. detecção de estímulos olfatórios
      3. modificação das vibrações da fala
2. Parte interna do nariz
   1. Revestimento
      1. Epitélio Olfatório
      2. Epitélio Respiratório
   2. Cóanos
   3. Cavidade nasal

      Annotations:

      • Separada uma da outra pelo septo nasal medial.
   4. Vestíbulo

      Annotations:

      • Epitélio escamoso não queratinizado.
   5. Septo nasal
   6. Meatos nasais
   7. Conchas nasais

      Annotations:

      • Conchas ou cornetos superior, médio e inferior.
      • As conchas causam turbulência no fluxo do ar. Facilitando o contato do ar com o muco.
3. Narinas

   Annotations:

   • Epitélio escamoso queratinizado.

1. Epitélio Respiratório
2. Nasofaringe

   Annotations:

   • Epitélio respiratório.
   1. Palato mole

      Annotations:

      • Revestido por túnica mucosa.
   2. Aberturas

      Annotations:

      • Dois cóanos. Duas aberturas às tubas auditivas. Duas aberturas à orofaringe.
   3. Tonsila faríngea
3. Orofaringe

   Annotations:

   • Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado.
   1. Fauces

      Annotations:

      • Aberturas para a cavidade oral.
   2. Funções

      Annotations:

      • Passagem comum para o ar, alimento e líquidos.
   3. Tonsilas palatinas
   4. Tonsilas linguais
4. Laringofaringe

   Annotations:

   • Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado.
   1. Comunica-se...

      Annotations:

      • Posteriormente com o esôfago & Anteriormente com a laringe.

Annotations:

• REVESTIMENTO Acima das pregas vocais: Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado. Abaixo das pregas vocais: Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado, com células caliciformes e células basais.

1. Cartilagens
   1. Cartilagem tireóidea

      Annotations:

      • Cartilagem hialina.
      • A membrana tíreo-hióidea liga essa cartilagem à cartilagem hioide.
   2. Epiglote

      Annotations:

      • Cartilagem elástica recoberta por epitélio.
      • Foliada: porção ampla superior em balanço. Pecíolo: parte inferior afilada, presa às cartilagens tireóideas e ao hioide.
   3. Cartilagem cricóidea

      Annotations:

      • Cartilagem hialina. 
      • Ligada à cartilagem tioreóidea pelo ligamento criocotireóideo mediano. Liga-se ao primeiro anel da cartilagem da traqueia pelo ligamento cricotraqueal. 
      • Ponto de referência para a traqueostomia.
   4. Cartilagens aritenóideas

      Annotations:

      • Peças triangulares de cartilagem hialina.
      • Articulação sinovial com a cartilagem cricóidea (grande amplitude de movimentos).
   5. Cartilagens corniculadas

      Annotations:

      • Cartilagem elástica.
      • Posicionadas no ápice das cartilagens aritenóideas.
   6. Cartilagens cuneiformes

      Annotations:

      • Cartilagem elástica.
      • Sustentam as pregas vocais e as faces laterais da epiglote.
2. Glote

   Annotations:

   • Par de pregas de túnica mucosa (pregas vocais). Entre elas encontra-se a rima da glote. 
   • O reflexo da tosse advém quando alguma partícula sólida ou líquida atravessa a laringe. 
3. Fonação

   Annotations:

   • Projeções da túnica mucosa da laringe.
   1. Pregas vestibulares

      Annotations:

      • Pregas vocais falsas.
      • Rima do vestíbulo: espaço entre as prega vestibulares.
      • FUNÇÃO Segurar a respiração contra a pressão torácica.
   2. Pregas vocais

      Annotations:

      • Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado.
      • Ligamentos elásticos entre a cartilagem rígida.
      • Ponto de fixação, juntamente à cartilagem rígida, para os músculos intrínsecos da laringe.
      1. músculos cricoaritenóideos posteriores

         Annotations:

         • Contração = Abdução Afastam as pregas vocais, abrindo passagem pela glote.
      2. músculos cricoaritenóideos laterais

         Annotations:

         • Contração = adução Aproximam as pregas vocais, fechando a rima da glote.
   3. Ventrículo da laringe

      Annotations:

      • Expansão lateral, inferior às pregas vestibulares e superior às pregas vocais.
   4. Ressonância

      Annotations:

      • A faringe, a boca, a cavidade nasal e os seios paranasais.
   5. Vocalização

      Annotations:

      • Músculos na parede da faringe.
   6. Gesticulação

      Annotations:

      • Os músculos da face, língua e lábios.
      • O sussurro é realizado fechando-se toda a rima da glote.

Annotations:

• Camadas histológicas (interna para externa): 1 - Túnica mucosa; 2 - Tela submucosa; 3 - Cartilagem hialina; 4 - Túnica adventícia (tecido conjuntivo areolar).
• TÚNICA MUCOSA Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado C/ células caliciformes e células basais; + Lâmina própria subjacente (fibras reticulares e elásticas).
• TELA SUBMUCOSA Tecido conjuntivo areolar; + Glândulas seromucosas e seus duetos.
• Intubação & Traqueotomia.

1. Anéis de cartilagem

   Annotations:

   • Cartilagem hialina em forma de "C". Parte aberta orientada posteriormente.
   • MEMBRANA FIBROSA Músculo traqueal: fibras musculares lisas transversas; + Tecido conjuntivo elástico.

Annotations:

• Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado.

1. Carina

   Annotations:

   • Na margem superior da quinta vértebra torácica.
   • Projeção posterior da última cartilagem traqueal.
   • Túnica mucosa mais sensível. Desencadeia o reflexo da tosse.
   • Alargamento e distorção = Invasão dos linfonodos por carcinoma
   1. Brônquio principal direito

      Annotations:

      • Mais vertical, mais curto e largo.
      • Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado.
      1. 3 Brônquios lombares secundários

         Annotations:

         • Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado.
         • Lâmina cartilagínea helicoidal (descontínua).
         1. 10 Brônquios segmentares terciários

            Annotations:

            • Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado.
            • Lâmina cartilagínea helicoidal (descontínua).
            • Seguimento broncopulmonar: Seguimento suprido por cada brônquio segmentar. Podem ser removidos cirurgicamente.
            1. Bronquíolos

               Annotations:

               • BRONQUÍOLOS MAIORES Epitélio colunar simples ciliado, com algumas células caliciformes. Lâminas de cartilagem helicoidal substituem os anéis de cartilagem incompletos. 
               • BRONQUÍOLOS MENORES Epitélio cúbico simples ciliado sem células caliciformes. Cartilagem some da parede brônquica. Musculatura lisa helicoidal substitue a cartilagem.
               1. Bronquíolos terminais

                  Annotations:

                  • Epitélio cúbico simples não ciliado. Musculatura lisa em faixas espirais bastante presente.
                  • Ação macrocítica onde esse epitélio não está presente.
                  1. SNA Simpático

                     Annotations:

                     • A medula da glândula suprarrenal libera os hormônios epinefrina e norepinefrina; Relaxamento do músculo liso bronquiolar.
                  2. SNA Parassimpático

                     Annotations:

                     • Mediadores das reações alérgicas (histamina). Contração do músculo liso brônquico. Constrição bronquiolar distal.
   2. Brônquio principal esquerdo

      Annotations:

      • Mais horizontalizado, mais cumprido e mais estreito.
      • Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado.
      1. 2 Brônquios lombares secundários

         Annotations:

         • Epitélio colunar ciliado pseudoestratificado.
         • Lâmina cartilagínea helicoidal (descontínua).

Annotations:

• Formato: cuniformes; Pareados. Localização: Cavidade torácica câmaras distintas.
• LIMITES Superior: clavícula. Inferior: diafragma. Anterior e posterior: gradil costal.
• Base: ampla e concava. Ápice: estreito e superior. Superior ao terço medial das clavículas (única área palpável). Face costal: ajustada à curvatura das costelas. Face mediastinal: voltada para o coração.

1. Pleura

   Annotations:

   • Túnica serosa bilaminada que envolve e protege cada pulmão.
   • SUPERFICIALMENTE Pleura parietal: reveste a parede da cavidade torácica.
   • PROFUNDAMENTE Pleura visceral: recobre os próprios pulmões.
   • Pleurite (pleurisia) - derrame pleural.
   1. Cavidade pleural

      Annotations:

      • Líquido lubrificante produzido pelas túnicas serosas.
      • Garante boa tensão superficial entre as pleuras permitindo que fiquem firmemente grudadas.
2. Hilo

   Annotations:

   • Permite acesso a: Brônquios; Vasos sanguíneos pulmonares; Vasos linfáticos; Nervos. (Unidos pela pleura=raiz do pulmão).
3. Pulmão direito

   Annotations:

   • Mais espesso, mais largo e mais curto (devido à poção direita do diafragma ser elevada pelo fígado).
   1. Lobos
      1. Segmento bronquipulmonar

         Annotations:

         • Tumores e abcessos que ataquem especificamente a algum segmento pode levar a retirada cirúrgica deste sem ocasionar danos maiores ao paciente.
         1. Lóbulos
4. Pulmão esquerdo
   1. Incisura cardíaca

      Annotations:

      • Impressão que o coração faz no pulmão esquerdo.
      • Reduz 10% do volume.
   2. Lobos

Annotations:

• Definido como uma invaginação do ducto respiratório.
• Epitélio pavimentoso simples. Membrana basal elástica fina.
• SACO ALVEOLAR Dois ou mais alvéolos que compartilhem seu lúmen.

1. Células alveolares tipo I

   Annotations:

   • Células epiteliais pavimentosas simples. Revestimento contínuo da parede alveolar.
   • Subjacente a essas células encontra-se a membrana basal elástica.
2. Células alveolares tipo II

   Annotations:

   • -ou- CÉLULAS SEPTAIS Células epiteliais arredondadas ou cúbicas. Superfícies livres contendo microvilosidades.
   • Produzem líquido alveolar. (surfactante@líq. alveolar) Surfactante = fosfolipídeos + lipoproteínas. Reduz a tensão superficial do líq. alveolar. Diminuindo o risco de colapso do alvéolo.
3. Células de poeira

   Annotations:

   • Macrófagos alveolares associados às paredes dos alvéolos. 
   • Removem as finas partículas de poeira e outros fragmentos dos espaços alveolares.
4. Fibroblastos

   Annotations:

   • Produção de fibras elásticas e reticulares.
5. Capilares alveolares

   Annotations:

   • Localizados na face externa dos alvéolos.
   • Compostos por lâmina simples de células endoteliais e membrana basal.
6. Membrana respiratória

   Annotations:

   • Composta pela parede alveolar e parede capilar.
   • CAMADAS: 1. Parede alveolar = células alveolares tipo I e II e Macrófagos. 2. Membrana basal epitelial. 3. Membrana basal do capilar (fusiona-se). 4. Endotélio capilar.

Annotations:

• A partir do ventrículo direito.
• *Vasos linfáticos associados às paredes das arteríolas e ramos da artéria pulmonar e da artéria brônquica.

1. A. Pulmonar Direita
   1. V. Pulmonares (04)

      Annotations:

      • Para o átrio esquerdo.
2. A. Pulmonar Esquerda

Annotations:

• A perfusão (fluxo de sangue) para cada área dos pulmões corresponde ao volume da ventilação (fluxo de ar) para os alvéolos naquela área.
• Em caso de hipóxia localizada, as áreas do pulmão pouco ventiladas apresentação vasoconstrição em seus capilares.

Annotations:

• A partir da aorta. Para paredes musculares dos brônquios e bronquíolos.

1. Veias bronquiais

   Annotations:

   • Sistema ázigo p/ veia cava superior.