Hemorragias del Primer trimestre

Adrian Olivo
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gineco Gineco Mind Map on Hemorragias del Primer trimestre, created by Adrian Olivo on 05/27/2017.

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Hemorragias del Primer trimestre
1 Aborto
1.1 Interrupción espontanea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal
1.1.1 Viabilidad: después de la 20va semana o mayor a 500 g desde una vista anatomica se da en la 24va semana cuando los alveolos terminales están preparados.
1.1.1.1 Fisiopatología
1.1.1.1.1 Causas genéticas
1.1.1.1.1.1 Trisomias: no disyunción del cromosoma16,21,22
1.1.1.1.1.2 Triploidias: por doble fecundación
1.1.1.1.1.3 Monosomía: No disyunción en meiosis. Ejm :Sindr de Turner
1.1.1.1.1.4 Tetraploidia: 92 cromosomas
1.1.1.1.1.5 Translocaciones
1.1.1.1.2 Defectos de inplantación
1.1.1.1.2.1 Edad materna
1.1.1.1.2.1.1 Mayor de 40
1.1.1.1.2.2 Falta de irrigación en el sitio de implantación
1.1.1.1.2.3 Trombofilia y enfermedades autoinmunes tiroideas
1.1.1.1.2.4 Anomalías anatómicas adquiridas
1.1.1.1.2.4.1 Sindrome de Asherman
1.1.1.1.2.4.2 Incompetencia cervical
1.1.1.1.2.4.2.1 Abortos mas de 14 SG
1.1.1.1.2.4.3 Miomas submucosos o intramurales
1.1.1.1.2.5 Daño por sustancias químicas
1.1.1.1.2.5.1 Alcohol
1.1.1.1.2.5.2 Cigarrillo
1.1.1.1.2.5.3 Niquel
1.1.1.1.2.5.4 Radicales ionizantes
1.1.1.1.2.6 Anomalías endócrinas
1.1.1.1.2.6.1 Déficit de cuerpo lúteo
1.1.1.1.2.6.2 Sínd. de Ovario poliquístico
1.1.1.1.2.7 Infecciones
1.1.1.1.2.7.1 Listeria, clamidia varicela, sarampion, herpes, toxoplasma, ureoplasma
1.1.1.2 Tipos de Abortos
1.1.1.2.1 Amenaza de aborto
1.1.1.2.1.1 Contracciones uterinas dolorosas y frecuentes
1.1.1.2.1.1.1 sangrado genital moderado
1.1.1.2.1.1.1.1 Sin modificación cervical
1.1.1.2.2 Aborto inminente
1.1.1.2.2.1 Contracciones dolorosas
1.1.1.2.2.1.1 Sangrado genital
1.1.1.2.2.1.1.1 Desprendimiento ovular Rotura ovular Infección de saco amniótico y su contenido
1.1.1.2.3 Aborto en evolución
1.1.1.2.3.1 Cuello permeable
1.1.1.2.3.1.1 Palpa partes fetales o restos ovulares
1.1.1.2.3.1.1.1 Contraciones dolorosas
1.1.1.2.4 Aborto completo
1.1.1.2.4.1 No contracciones
1.1.1.2.4.1.1 Cuello abierto, se cierra en 72 horas
1.1.1.2.4.1.1.1 No sangrado
1.1.1.2.5 Aborto incompleto
1.1.1.2.5.1 Contracciones dolorosas
1.1.1.2.5.1.1 Sangrado presente
1.1.1.2.5.1.1.1 Palpa restos en canal cervical
1.1.1.2.6 Aborto Retenido
1.1.1.2.6.1 Presencia de saco gestacional con long mayor a 10 cm pero sin presencia de embrion o embrión sin actividad cardiaca fetal
2 Embarazo Ectópico
2.1 Ovocito fecundado cuya implantación ocurre fuera de la cavidad uterina
2.1.1 Factores de Riesgo
2.1.1.1 Gestación extrauterina previa Cirujía tubarica previa Ligadura tubárica Patología tubarica DIU
2.1.2 Fisiopatología
2.1.2.1 Infecciones
2.1.2.1.1 Clamidia Trachomatis
2.1.2.2 Hormonal
2.1.2.2.1 Desequilibrio de progesterona y estrogenos
2.1.2.3 Citocinas
2.1.2.3.1 TNF A
2.1.2.3.1.1 Aglutinación del Endosalpinx
2.1.2.3.2 IL1 IL11 IL16
2.1.2.4 Upas Receptor
2.1.2.4.1 Localiza en sitios de implantación humano
2.1.2.5 Cromosomopatías
2.1.2.6 Defectos en el transporte
2.1.2.7 Upas Receptor
2.1.2.7.1 Localiza en sitios de implantación humano
2.1.3 Síntomas
2.1.4 Síntomas
2.1.4.1 Dolor abdominal localizado en hipogastrio que se irradia hacia los costados de intensidad variables
2.1.4.1.1 Amenorrea Metrorragia
2.1.4.1.1.1 Exploración: Masa yuxtauterina blanda anexa
2.2 Sitios de Implanatación
2.2.1 Trompa
2.2.1.1 98.3%
2.2.1.2 Ampollas 70%
2.2.1.3 Itsmo 20%
2.2.1.4 Fimbria 7%
2.2.2 Abdomen 1.4%
2.2.3 Ovario 0.15%
3 Enfermedad Trofoblástica gestacional
3.1 Conjunto de lesiones proliferativas originadas en la placenta frecuentemente secundarias a un evento fecundante anormal
3.2 Clasificación Anatopatológica
3.2.1 Lesión Trofobástica Benigna
3.2.1.1 Reacción placentaria exagerada
3.2.2 Lesión Predominantemente Hiperplásica
3.2.2.1 Mola Hidatiforme
3.2.2.1.1 Completa
3.2.2.1.1.1 Proliferación trofoblástica difusa
3.2.2.1.1.2 Edema vellositario difuso
3.2.2.1.2 Parcial
3.2.2.1.2.1 Proliferación trofoblástica focal
3.2.2.1.2.2 Edema vellositario variable o focal
3.2.2.1.3 Invasora
3.2.2.1.3.1 Mola que ha invadido el miometrio subyacente
3.2.2.1.4 Embarazo intrauterino* en el cual las vellosidades coriales son remplazadas por estructuras quísticas
3.2.3 Neoplasia trofoblástica Gestacional
3.2.3.1 Coriocarcinoma
3.2.3.1.1 Neoplasia epitelial dura altamente maligna compuesta por elementos del cito y sinsitotrofoblasto sin el desarrollo de vellosidades coriales
3.2.3.2 Tumor trofoblástico de sitio de inserción
3.2.3.3 Tumor trofoblástico epiteloide
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