TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA INFLAMACIÓN Y LA CICATRIZACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR

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TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA INFLAMACIÓN Y LA CICATRIZACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR
1 INTRODUCCION
1.1 El proceso de cicatrización y reparación que sucede en respuesta a una lesión tisular puede describirse como espectro continuo de acontecimientos que consta de cuatro fases:
1.1.1 Hemorragia
1.1.2 inflamación
1.1.3 ProlIferación.
1.1.4 Remodelación.
2 ESPECTRO CONTINUO DE CICATRIAZACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR.
2.1 Este proceso empieza con un breve periodo de hemorragia tisular debido a la rotura de pequeños vasos sanguíneos y capilares, despues de este proceso se produce:
2.1.1 PROCESO INFLAMATORIO
2.1.1.1 En este proceso se inicia la reparación de nuevas células, que finalmente se remodélan para restaurar la función normal del tejido.
2.1.1.1.1 ESTO DEPENDE DE :
2.1.1.1.1.1 Intensidad y naturaleza de la sesión
2.1.1.1.1.1.1 EDAD
2.1.1.1.1.1.2 TIPO DE TEJIDO DEL PACIENTE
2.1.1.1.1.1.2.1 OBJETIVO PRINCIPAL
2.1.1.1.1.1.2.1.1 Usar cualquier modalidad fisioterápica permitiendo que el tejido pase por todas sus fases y llegue a regenerarse, facilitando de esta manera al el retorno de una función máxima.
2.1.1.1.1.1.3 LOS MOVIMIENTOS QUE REALIZA LA PERSONA.
3 LESION DE TEGIDOS BLANDOS
3.1 Es posible que las células lesionádas por la fuerza mecánica, rompan las membranas celulares, con perdida de la homeoestásis y la consiguiente muerte celular.
3.1.1 LESIÓN PRIMARIA
3.2 LESION SECUNDARIA
3.2.1 Se da en células situadas en la periferia de tejido lesionado la misma que se produce por mecanismos hipóxicos y enzimáticos.
3.2.1.1 MECANISMOS ISQUEMICOS
3.2.1.1.1 Por hemorragia a partir de los vasos sanguíneos, esta irrigación reducida o ausente priva a las celulas que han sovrevivido a la lesión primaria del oxigeno vital haciendo que pasen a depender de energia anaerobicos.
3.2.1.1.1.1 MECANISMOS ENZIMATICOS
3.2.1.1.1.1.1 Los lisosómas de las células destruidas en la fase primaria de la lesion producen enzimas que pueden dañar y destruir las células vecinas, lo que hace que las células se ínchen y finalmente mueran.
4 FACE 1 HEMORRAGICA
4.1 Si existe lesión de tejidos blandos se produce un cierto grado de hemorragia.
4.1.1 El tipo de tejido afectado y el tipo de lesión determinan el grado de la hemorragia en cuanto a calidad y diración.
4.1.1.1 Cuando se lesiona un tejido muy vascular como un musculo se produce una mayor cantidad de hemorragia que en otros tejidos como ligamentos o tendones que la hemorragia puede durar unos minutos u horas.
4.1.1.1.1 FASE 2 INFLAMACIÓN (72 HORAS)
4.1.1.1.1.1 Despues de una lesion o proceso patologico se produce una respuesta inflamatoria inmediata, puede lograr su intensidad máxima a los 2-3 días posteriores a la lesión.
4.1.1.1.1.1.1 Durante la fase inflamatoria es son bastante evidentes varias manifestaciones clínicas en las que se destacan : eritema, inchazon, dolor, y perdida de función.
4.1.1.1.1.1.1.1 Durante la inflamación hay una respuesta fundamentalmente vascular y celular, se produce vasoconstriccion inicial, de solo unos segundos de duración seguida de una respuesta vasodilatadora mas prolongada.
4.1.1.1.1.1.1.1.1 Clinicamente esta fase inflamatoria suele considerarse un obstaculo al proceso de reparacion y con frecuencia se emplean intervenciones de accion antiinflamatoria para retener y relentizar este proceso.
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1 FASE 3 Y 4 DE LA CICATRIZACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR.
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 FASE 3 PROLIFERACIÓN TISULAR (REPARACIÓN FIBROSA) entre uno y mas de diez diez después de la lesión comprende :
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1 -FAGOCITOSIS CONTINUADA -FORMACIÓN DE VASOS SANGINEOS NUEVOS - PROLIFERACIÓN DE FIBROBLÁSTOS-PRODUCCIÓN DE FIBRAS DE COLÁGENO - ABSORCIÓN DEL EXUDADO INFLAMATORIO
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2 La proliferación tisular empieza ya a las 24 horas del traumatismo esta proliferación inicia la fase de reparación fibrosa, cuando no se daña la estructura celular es posible la regeneración de esta células.
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1.2.1 Cuando se destruye la estructura celular, el tejido resulta subtituído por tejido cicatrisal
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1.3 FASE 4 REMODELADO TUSILAR (MAS DE DIEZ DÍAS DESPUÉS DE LA LESIÓN)
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1 Los procesos fundamentales que intervienen en la fase de remodelado tisular son:
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1 Actividad fibrobasltica y produccion de colageno continuadas- Absorcion del tejido fibroso mas antiguo- Deposito del tejido fibroso nuevo- Contracción del tejido cicatrizal- Sustitución del as fibras de colágeno de tipo III por otras de tipo I
4.1.1.1.1.1.1.1.1.1.3.1.1.1 El potencial de volver a lesionar el tejido durante el proceso de contraccion de tejidos blandos es claro. El echo de no tomarlo en cuanta y de no planificar estrategias de actividad y ejercicio para evitarlo es una influencia escencial en los patrónes de recidiva de la lesión
5 FASE 1 Y 2 DE LA CICATRIZACION Y REPARACION TISULAR
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