Embarazo de alto riesgo

Definiciones
1. Embarazo Normal
  1. Estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término.
2. Embarazo de alto riesgo
  1. Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre y del producto, o bien cuando la madre procede de un medio socioeconómico precario.
3. Control Prenatal
  1. Acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna perinatal.
Prevención
1. Madre informada
  1. Cuidados de embarazo
  3. Estudios de laboratorio
  4. Signos y síntomas de alarma
2. Suplementación energética protéica
  1. Productos con sospecha BPN
3. 1. Daño al feto y falta de protección materna
4. Capacitar madre para toma de desiciones
  1. Donde se atenderá, examenes, donde será el parto,quien la cuidara
  2. Reconocer su decisión
  3. permitir discusión con preguntas y respuestas
5. 1. Moderados son seguros
  2. evitar si involucran
    1. Caidas
    2. Esfuerzo excesivo
Tratamiento
1. La mujer embarazada debe ser informada que existen pocos fármacos completamente seguros en el embarazo.
2. concepción y hasta la semana 12 de gestación
  1. La dosis recomendada es de 400 microgramos día.
3. Informar que la ingesta de vitamina A (mayor de 700 microgramos) puede ser teratogénico y por lo tanto debe ser evitada
4. Indicar ejercicios para fortalecer músculos del piso pélvico
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento
1. 1. Hb 11g/dl y 10.5 g/dl
    1. Asociado con BPN
  2. Prueba Tamiz
    1. Primera cita
    2. Semana 28
2. 1. riesgo nacimiento pretermino y pielonefritis
3. Cytomegalovirus
  1. óbito y aborto
  2. No hay vacuna para transmision transplacentaria
4. VIH
  1. Reduce transmisión con antirretroviral
5. Streptococcus B
  1. Sepsis neonatal, neumonía y meningitis
6. Sífilis
  2. Muerte neonatal, óbitos, muerte congénita, nacimiento prematuro
Factores de riesgo
1. Factores de riesgo para parto pre termino, bajo peso al nacer, enfermedades hipertensivas del embarazo
2. Abuso de substancias
3. Historia de abuso sexual, físico o emocional
4. Trabajar mas de 36 horas por semana, o 10 horas por día
5. Inadecuada nutrición
7. Posición de pie por tiempo prolongado
8. Factores de riesgo para malformaciones y otros resultados adversos.
10. Enfermedades hereditarias
11. Factores de riesgo para enfermedades infecciosas
12. Exposiciones laborales a tóxicos, químicos, incluyendo agentes anestésicos, solventes y pesticidas y enfermedades infecciosas
Diagnóstico
1. Clínico
  1. La mujer embarazada debe ser informada acerca de los riesgos específicos por el tabaco y el etanol durante el embarazo.
  2. Suplemento de Yodo en poblaciones de alto riesgo de Cretinismo
  3. Alerta ante síntomas de violencia intrafamiliar
  4. Preguntar si se ha tenido enfermedades psiquiátricas
  5. Identificar los factores de riesgo para resultados adversos del embarazo. Identificar los modificables y los no modificables
  6. Asistir como mínimo a 5 consultas de atención prenatal (OMS)
2. Pruebas de detección
  1. Gupo y RH
  2. Biometría Hemática
  3. EGO
  4. VDRL
  5. Urocultivos
  6. Detección de Hepatitis B
  7. Solicitar glucemia al inicio y entre las 24 a 28 semanas de gestación
  8. Medición de la presión arterial en un consultorio o un hospital
  9. ultrasonido debe realizarse entre las 10-13 semanas

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