DISTOCIAS

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DISTOCIAS
  1. Se refiere a alguna alteracion entre la integralidad de los componentes del parto (feto, madre, placenta).
    1. Se clasifican en
      1. OVULARES
        1. Todas aquellas relacionadas con los productos de la placentación
          1. Placenta previa
            1. Cuando la placenta esta iplantada total o parcialmente en el segmento inferior
            2. Brevedad del cordon
              1. Un cordón demasiado corto que impide el descenso de la presentación
              2. Circulares del cordon
                1. Provoca desaceleraciones variables en la monitoria
                2. Procubito, laterocidencia, procedencia
                  1. Alteraciones de la posicion del cordon relacionadas con la presentacion
                3. FETALES
                  1. Asociadas a la presentacion, situacion, posicion y actitud del feto
                    1. Anomalias en la situacion
                      1. *Situacion oblicua *Situacion transversa
                      2. Anomalias en la presentacion
                        1. *Presentacion de cara *Presentacion de frente *presentacion de bregma *presentacion de pelvis completa.
                        2. Anomalias en la posicion
                          1. *Posterior, transversa o asinlitismo
                          2. Macrosomia fetal
                            1. Nacidos de aprox 4500 gr
                            2. Distocia de hombros
                              1. Retencion de los hombros despues de la salida fetal. Puede causar muerte fetal, fracturas claviculares o lesiones severas del plexo braquial
                              2. Embarazo múltiple
                                1. TODOS son considerados patológicos y distócicos.
                            3. DINAMICAS
                              1. Debido a la contractilidad uterina inadecuada se afecta la progresion y efectividad del trabajo de parto
                                1. Se dividen en
                                  1. Cuantitativas
                                    1. Alteraciones de la frecuencia
                                      1. *Taquisistolia: mas de 6 contracciones en 10 min. *Bradisistolia: menos de 3 contracciones en 10 min. *Asistolia: ausencia de contracciones
                                      2. Alteraciones del tono
                                        1. *Hipertonia: >12 mmHg en reposo *Hipotonia: <8 mmHg
                                        2. Alteraciones de la intensidad
                                          1. Son secundarias al aumento de la fuerza de cada contraccion
                                            1. *Hipersistolia: >60 mmHg *Hiposistolia: Intensidad de contraccion z25 mmHg
                                        3. Cualitativas
                                          1. Inversion parcial o total de la triple gradiente descendente
                                            1. Cuando las ondas conmienzan con mas frecuencia a intensidad en el segmento inferior del utero
                                            2. Incoordinación uterina
                                              1. Debido a interferencias en el mecanismo de marcapaso uterino.
                                      3. MECANICAS
                                        1. son de dos tipos
                                          1. Alteraciones de los tejidos blandos
                                            1. Distocia cervical
                                              1. Aglutinacion, edema y rigidez del cuello
                                              2. Distocia por obstaculo vaginal, vulvar o perineal
                                                1. Secundarias a vaginismo, estreches cicatrizal de la vagina y tumores
                                                2. Otros
                                                  1. *Los miomas uterinos causan alteración en la rotación fetal. *Condilomas gigantes.
                                                3. Estrecheses del canal del parto
                                                  1. Estenosis del estrecho superior
                                                    1. Estenosis del estrecho medio
                                                      1. estenosis del estrecho inferior
                                                        1. por sacro inclinado hacia adelante, diametro inferior corto (infundibuliforme)
                                                        2. Debido a: espinas ciáticas prominentes
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