Anti-hipertensivos

Annotations:

• mayor produccion de orina y excresion de sodio (Na)  promoviendo la natriuresis.

1. ASA

   Annotations:

   • Actuan en la asa de Henle.  Inhibiendo el cotransportador de la bomba Na-K/2Cl
   1. Furosemida. Bumetadina. Torasamida. Piratanida

      Annotations:

      • Efectos secundarios:  Ototoxicidad Hipercalemia Hiperlipidemia
2. AHORRADORES DE K+

   Annotations:

   • Actuan en el tubulo distal y colectores inhibiendo a la bomba canal Na.
   1. Amilorida. Triamtereno. Eplerenona Espirinolactona

      Annotations:

      • Eplerenona y la espirinolactona son antagonistas de la aldosterona. por lo que sus consecuencias son contrarias a la aldosterona.
      • Efectos secundarios: Hipercalemia Acidosis. no dar en insuficiencia renal estos farmacos.
3. TIAZIDAS

   Annotations:

   • Atuan en el tubulo contorneado distal. inhibiendo el cotransportador Na/Cl.  RECORDAR: que todas la Tiazidas producen hiperuricemia ya que compiten en el tubulo proximal con el acido urico. Al igual que los duireticos de ASA causan Hiperlipidemia.
   • Consideraciones Especiales: No sirven si el filtrado Glomerular (FG) es menor a 30 ml/min se deben de evitar en el embarazo.  Los tiazidas alcansan sus mejores resultados a dosis bajas y a dosis altas causan hiponatremia.
   1. Hidroclorotiazida Hidroflumetazida. Clortalidona. Bentiazida. Politiazida Clorotiazoda. Ciclopentiazida. Ciclotiazoda

      Annotations:

      • hidroclorotiazida (mas usado en la practica clinica) 12.5 a 100 mg es dos dosis. Efectos secundarios: Hiperlipidemia Hiperuricemia. Fotosensibilidad Hipercalemia

Annotations:

• Este grupo de Farmacos tienen efectos en:  Arterias: disminuyen su compliansa y la TA sistolica. Arteriolas:  Disminuye la onda de refleccion y con ello la Resistencia vascular sistemica. Vena: incrementa la capacidad sistemica y disminuye la Presion venosa central.

1. Arteriales
   1. Minoxidil

      Annotations:

      • Uso restringido a Hipertension de dificil control que no responde a combinaciones terapeuticas. EFECTOS ADVERSOS: Retencion de liquidos. Taquicardia. Edema agudo pulmonar. Angina. Hirsutismo. (efecto adverso mas comun) Derrame pericardico.
   2. NITROPRUSIATO
2. Arteriolares y Venosos
   1. Hidralazina.

      Annotations:

      • Genera un reflejo venoconstrictor por lo que incrementa el retorno venoso. Siempre se combina con Beta bloqueador mas un diuretico.
   2. NITROPRUSIATO Y NITRATOS

      Annotations:

      • Donadores de ON. generan gas de ON como descompesacion metabolica. El Nitroprusiato es relajante de Venas y arterias grandes. tambien la Nitroglicerina en parches se considera parte de este grupo.
      • INDICACIONES NITROPRUSIATO: Falla Ventricular severa izquierda, Urgencias Hipertensivas INDICACIONES PARA NITRATOS:Falla cardiaca cronica.Angina.
      1. Nitroglicerina

1. HIDRALAZINA

1. IECAs

   Annotations:

   • Inhiben el Angiotensinogeno que se encuentran en el endotelio de los capilares pulmonares. al inhibir el angiotensinogeno evitan que la angiotensina I pase a ser angiotensina II. a si evita la sintesis de Aldosterona.
   • No interfieren en el metabolismo de lipidos e hidratos de carbono. 

   Attachments:

   • EFECTOS PATOLÓGICOS DE ANGIOTENSINA-II
   1. Clase I: Captopril

      Annotations:

      • Captopril
   2. Clase II: Profarmacos

      Annotations:

      • Enalapril: 5 a 40 mg / 12 -24 hrs. Ramipril Trandolapril Fosinopril
      1. Enalapril. Ramipril. Trandolapril. Fosinopril
   3. Clase III: Hidrosolubles

      Annotations:

      • Lisinopril: 10 a 40 mg. cada 24 hrs.
      1. Lisinopril
2. ARA II

   Annotations:

   • Bloquean los Receotores de Angiotensina II. se recomiendan como alternativa de IECAs, el cual jamas se deben de conbinar por el efecto nefrotoxico, son farmacos recomendados en la terapeutica de HAS, DM.  Su principal efecto secundario es la Hipercalemia.
   1. Losartan, Varsartan, Candertartan, Irbesartan, Telmisartan, Eprosartan,
3. INHIBIDORES DE RENINA

   Annotations:

   • Disminuye la actividad de la Renina plasmatica.
   1. Aliskiren

      Annotations:

      • Unico farmaco inhibidor directo de la Renina. es util tanto en jovenes como en ancianos. Es util en Insuficiencia Cardiaca porque disminuye los marcadores de I.C., tambien disminuye en tiempo prolongado la proteinuria y es muy util en pacientes con dislipidemia.

Annotations:

• Su mecanismo es la reduccion del flujo del calcio a la entrada de la celula del musculo liso o cardiaco; inhibiendo la apertura del canal de calcio tipo L bloqueando la subunidad alfa.
• EFECTOS DE TODOS SON: reduccion de la entrada de calcio a la celulas musculaeres. Inotropismo negativo. Formacion de ON. Inhibicion de teromatosis carotidea. No inhiben la SRAA. Todos se de eleccion a pacientes mayores de 55 años y de raza negra.

1. Dihidropiridinicos

   Annotations:

   • PROPIEDADES:  Inotropismo negativo miocardico. vasocilatacion coronaria (robo coronario) Vasodilatacion arterial periferica.
   1. Nifedipino. Amlodipino. Nicardipino. Felodipino. Isradipino. Nisoldipino

      Annotations:

      • Amlodipino: 2.5.-10 mg. dosis unica  Nifedipino: liberacion prolongada de 30 a 120 mg. de 2 a 3 dosis/dia. 
2. No Dihidropiridinicos

   Annotations:

   • PROPIEDADES: Inotropismo negativo miocardico. Disminuyen la velocidad de conduccion del nodo Sinusal y el nodo AV. Favorecen al robo coronario.
   1. Diltiazem. Verapamilo

      Annotations:

      • Verapamilo: liberacion prolongada de 180-480 mg de 2 a 3 veces al dia. Dialtiazem: liberacion prolongada d 120 a 360 mg de 1 a 2 dosis /dia.

1. Alfa Bloqueadores

   Annotations:

   • Son selectivos a los canales Alfa-1 adrenergicos. estane ne le musculo liso vascular por lo que disminuyen las Resistencias perifericas y mejoran el perfil lipidico.  Alfa-1: hacen la vasocontriccion y los alfa-2 inhiben la liberacion de Noradrenalina. Estos farmacos no son de primera linea en la HAS. pero son de utilidad cuando es una Hipertension de dificil control. tamabien se considera como farmacos de priomera linea en pacientes con HAS mas dislipidemias y en pacientes con HAS y con Hiperplasia Prostatica beningna.
   1. Cardioselectivos

      Annotations:

      • Afinidad a los Receptores alfa-1
      1. Prazosina. Doxazosina. terazosina
   2. No cardioselectivos
      1. Fentalonina Fenoxibenzamina.
2. Beta Bloqueadores

   Annotations:

   • BLOQUEADORES DE CANALES BETA ADRENERGICOS.
   • EFECTOS ADVERSOS. Insuficiencia cardiaca. Angiopatia. Hipoglucemia. Hipotension. Bradicardia Hipertrigliceridemia. Sindrome de Raynaud. Vertigo e Insomnio. Espasmos.  Diarrea.  Prurito cutaneo.  Hiperpotasemia.  Agranulocitosis.

   Attachments:

   • EFECTOS DE LA ESTIMULACION BETA ADRENERGICA
   1. CARDIOSELECTIVOS

      Annotations:

      • Bloquea a los receptores Beta 1. estos receptores estan en el sarcolema de la celulas muscular cardiaca y en las celulas musculares lisas del riñon. 
      1. Acebutolol. Practolol

         Annotations:

         • con Actividad simpatico mimetica intrinseca.
      2. Atenolol. Metoprolol. Pisoprolol. Esmolol

         Annotations:

         • Sin actividad simpatico mimetica intrinseca.  Atenolol 25 a100mg dosis unica. Metoprolol: 50 a 200 mg. de 1 a 2 veces al dia.
   2. NO CARDIOSELECTIVOS

      Annotations:

      • Bloquea a los receptores Beta 1 y Beta-2 por igual. los receptores Beta 2 estan  en musculo liso bronquial, vascular, utero, esqueletico, plaquetas, miocardio y membranas presinapticas de las neuronas adrenergicas. niuna de estas celulas estan inervadas por lo que responden a catecolaminas. 
      1. Pindolol. Oxprenolol. Alprenolol. Mepindolol. Carteolol

         Annotations:

         • Con actividad simpatico mimetica intrinseca
      2. Timolol. Propranolol. Nadolol, Sotalol

         Annotations:

         • Sin actividad Simpatico mimetica intrinseca.
   3. MIXTOS

      Annotations:

      • Producen vasodilatacion por que bloequean tanto receptores Beta como tambien alfa adrenergicos. unicos con actividad simpaticomimetica intrinseca.
      1. Labetalol. Celiprolol. carvedilol. Nebivolol
3. alfa 2 - Agonistas Centrales

   Annotations:

   • Activan a los receptores Adrenergicos Alfa-2 en la medula rostral ventrolateral. Disminuyen la actividad nerviosa simpatica. Inhiben la liberacion presinaptica de NE. Activan a los receptores de Imidazol 1. 
   1. Clonidina y Guanabenz

      Annotations:

      • Disminuye el gasto cardiaco sin afectar las resistencias perifericas totales. Disminuye la actividad plasmatica de Renina. Disminucion en la excrecion urinaria de aldosterona. La administracion de parche dura una semana. su efecto secundario es la Dermatitis tipo atopica.
   2. Guanfazina

      Annotations:

      • Es un alfa-2 adrenergico.  Reduce las resistencias vasculares pero no el GC.  Efecto adverso: boca seca y fatiga. tambien sedacion. tiene una vida media mas alta que la clonidina
   3. Alfa-metil Dopa.

      Annotations:

      • Conversion al metabolito alfa-metilnoreprinefrina.  Disminuye las resistencias vasculares totales. Disminuye la actividad de renina se usa para la enfermedad Hipertensiva en el Embarazo
   4. Reserpina

      Annotations:

      • Depleta los almacenamientos de Norepinefrina en las terminaciones nerviosas posganglionares sin reducir la descarga simpatica central.  EFECTOS SECUNDARIOS. Depresion. Congestion nasal.
4. ACCION S.N.C.