Farmacologia da Coagulação

Hemostasia
1. Primária
  1. 1. Vasoconstrição local
  2. 2. Ativação plaquetária
  3. 3. Adesão plaquetária
2. Secundária
  1. Ativação da cascata de coagulação
    1. Zimogênios
    2. Cofatores
3. hemorragia
4. trombose
Fibrinólise e Anticoagulação
1. Anticoagulação
  1. inibição da disseminação da coagulação
2. fibrinólise
  1. dissolução da fibrina intravascular por plasmina
Trombose
1. Tríade de Virchow
  1. Llesão endotelial
  2. Fluxo sanguíneo anormal
  3. Hipercoagulabilidade
Fármacos
1. Antiagregantes plaquetários
  1. AAS
    1. COX 1 e 2
    2. Turnover plaquetário
    3. sobreviventes de infarto
    4. úlceras e hemorragia
  2. Antagonistas dos receptores P2Y
    1. ADP
    2. Risco hemorrágico
    3. Tienopiridinas
      1. Ticlopidina
      2. Clopidogrel
      3. Prasugrel
    4. Outros
      1. Ticagrelor
  3. Inibidores da PDE plaquetária
    1. Conserva AMPc plaquetário
      1. Dipiridamol (PO)
      2. Cilostazol (PO)
    2. Atividade vasodilatadora
    3. Angina pode tratar ou causar "sequestro coronário"
    4. Risco hemorrágico
  4. Antagonistas de Glipoproteína IIb e IIIa (IV)
    1. formação de complexos
      1. Epitifibatida
      2. Tirofibana
      3. Abciximab
    2. Adjuvante AAS+heparina na intervenção coronariana
2. Anticoagulantes
  1. Varfarina
    1. inibe vit. K redutase
    2. latência para efeito: 2 a 3 dias
    3. Baixo I.T
    4. Hemorragia intestinal e cerebral potencialmente fatais
    5. Não usar na gravidez
  2. Heparina
    1. Ativa AT
    2. molde para trombina ou fator Xa + antitrombina III
    3. Não fracionada (IV e Sc)
    4. Baixo peso melocular (IV e Sc)
    5. Fondaparinux (Sc)
    6. Profilaxia
    7. Hemorragia
      1. revertida com sulfato de protamina
    8. Síndrome de Trombocitopenia induzida por heparina
    9. Pode-se usar na gravidez
  3. Inibidores de Trombina
    1. Dabigatrana (PO)
    2. Inibe diretamente a trombina
3. Inibidores da Fibrinólise
  1. Protamina (IV)
    1. complexo com heparina
    2. - heparina baixo peso + fator X
  2. Inibidores da plasmina
    1. Ácido aminocaproico
    2. Ácido tranexâmico
  3. Aprotinina (IV)
    1. Inibe serino-proteases
      1. ex.: plasmina
    2. Anafilaxia
4. Trombolíticos
  1. Estreptoquinase
    1. complexo com plasminogênio
    2. anafilaxia
  2. Análogos de t-PA
    1. Reteplase
    2. Tenecteplase
    3. Alteplase

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