ACIDOSIS RESPIRATORIA

Fátima Atilano
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Clínica de Nefrología y Riesgo Cardiovascular.

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ACIDOSIS RESPIRATORIA
1 ¿Qué es?
1.1 Se caracteriza por un descenso del pH (aumento de [H+]) debido a una elevación de la pCO2 y un aumento compensador de la concentración de bicarbonatos en plasma.
2 Patogenia
2.1 Depresión del centro respiratorio:
2.1.1 Sobredosis de sedantes, anestesia, morfina, infarto, traumatismo o tumor cerebral, hipoventilación alveolar primaria, poliomielitis bulbar, apnea del sueño, obesidad, síndrome de Pickwick, mixedema.
2.2 Enfermedades del aparato respiratorio:
2.2.1 Obstrucción aguda de las vías aéreas, asma, EPOC, neumonitis o edema pulmonar grave, neumotórax, hidrotórax, distrés respiratorio, cifoscoliosis acusada, espondilitis anquilosante, traumatismo torácico.
2.3 Paro cardiaco o enfermedades neuromusculares: síndrome de Guilliain-Barré, hipopotasemia intensa, lesión del nervio frénico, crisis miasténica o fármacos: curare, suxametorio, aminoglucósidos.
2.4 Retención de CO2 → acidosis respiratoria = pH <7.35.
2.4.1 Estímulo de quimiorreceptores →↑ actividad del centro respiratorio.
2.4.2 En SNC: → vasodilatación → ↑ presión LCR.
2.4.3 Riñón: → ↑ secreción H+. ↑Reabsorción tubular HCO-.
3 Manifestaciones clínicas
3.1 ↑ FR, coma, delirio y somnolencia, edema de papila, visión borrosa, cefalalgia y ↓ TA.
4 Diagnóstico
4.1 Clínica, antecedentes y laboratorio:
4.1.1 ↓ pH, ↑ PaCO2, ↑ HCO- (compensatorio), ↓ pH urinario y ↑ NH urinario.
5 Tratamiento
5.1 Debe corregirse el problema de base: Estabilizar la ventilación alveolar y eliminar el exceso de CO2.
5.1.1 El bicarbonato de sodio solo está justificado en pequeñas dosis mientras las medidas de ventilación actúen efectivamente.

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