HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Fátima Atilano
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Clínica de Nefrología y Riesgo Cardiovascular

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1 ↑ TA
1.1 Pulso enérgico
1.2 Encéfalo
1.2.1 Náuseas
1.2.2 Hemorragia
1.2.3 Cefalea
1.2.4 Confusión
1.3 Ojos
1.3.1 Hemorragias, exudados en retina
1.4 Corazón
1.4.1 Choque de la punta, enérgico
1.4.1.1 Cardiomegalia
1.4.2 Palpitaciones
1.5 Riñón
1.5.1 Oliguria, edema
1.5.1.1 ↑ Urea, ↑ creatinina, ↑ FG, proteinuria
1.6 ↑ Constricción vascular muscular
1.6.1 ↑ Ca++ celular
1.6.1.1 .
1.6.1.1.1 .
1.6.1.1.1.1 Recambios de fosfolípidos de membranas
1.6.1.1.1.1.1 Probable alteración en: colesterol, triglicéridos, glucemia, Ca++, Na+
1.6.1.1.2 Rx tórax: Cardiomegalia, CVI, ECG: CVI, ECO: HVI, Alteración función ventricular
1.7 ↑ Resistencias vasculares
1.7.1 Hipertrofia vascular
1.7.1.1 ↑ pH
1.7.1.1.1 ↑ Intercambio Na+ e H-
1.7.2 Vasoconstricción periférica
1.7.2.1 ↑ Actividad del sistema nervioso simpático
1.7.2.1.1 ↑ FC
1.7.2.1.2 Venoconstricción
1.7.2.1.2.1 ↑ Precarga
1.7.2.1.2.1.1 ↑ Volumen
1.7.2.1.2.1.1.1 ↑ Resorción de Na+ y H2O
1.7.2.1.2.1.1.1.1 ↑ Actividad sistema RAA
1.7.2.1.2.1.1.1.1.1 Vasoconstricción
1.7.2.1.2.1.1.1.1.1.1 Efectos angiotensina no regulados
1.7.2.1.2.1.1.1.1.1.2 ↑ Respuesta angiotensina
1.7.2.1.2.1.1.1.1.1.2.1 ↓ Actividad sistema RAA
1.7.2.1.3 ↑ Contractibilidad cardiaca
1.7.2.1.3.1 ↑ GC
1.7.2.1.4 Actividad de renina sérica alta, baja o normal
2 La HTA es una elevación sostenida de la presión arterial (PA) sistólica (PAS), diastólica (PAD) o de ambas que afecta a una parte muy importante de la población adulta, especialmente a los de mayor edad. ÓPTIMA <120/<80 mm Hg, NORMAL 120-129/80-84 mm Hg, NORMAL-ALTA 130-139/85-89 mm Hg, HTA I 140-159/90-99 mm Hg, HTA II 160-179/100-109 mm Hg, HTA II >180/>110, HTA SISTÓLICA AISLADA >140/90 mm Hg.
3 TX: Control de factores asociados o predisponentes: reducción de peso, suspensión del tabaco, moderación en el consumo de alcohol y café e inicio de ejercicio físico.
3.1 Reducción de la sal en la dieta.
3.1.1 Diuréticos con sitios de acción diversos: tiazidas, compuestos sulfonamídicos (clortalidona), de asa y otros.
3.1.1.1 Betabloqueadores: propanolol, acebutol, metoprolol, atenolol y otros.
3.1.1.1.1 Antagonistas del calcio, como el nifedipino.
3.1.1.1.1.1 IECAS como captopril.
3.1.1.1.1.1.1 En emergencias hipertensivas: nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, diazóxido, esmolol u otros, por V.I.

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